产科肥胖病人麻醉

鼠尾巴好长 · 发表于 2014-8-5 12:42:28

这是一例剖宫产术病人，体重120Kg,身高173cm。入室血压143/74mmHg，心率104次/min。行L2-3腰硬联合，用穿刺针进去8cm都没进硬膜外腔，因为我这硬膜外针就是8公分的，所以没得进了。后来我老师打进去了，和我进的一样，他说再胖点，针头都够不着了。想讨论下以后遇见这样肥胖的病人怎么处理？PS：数据线没带，照片下次传了。

阳光海盗 · 发表于 2014-8-5 13:11:17

麻醉医生不容易啊！还好你有上级医生，我都没有，羡慕你

现代丛林 · 发表于 2014-8-5 20:06:22

你的位置不正吗？为什么一样的深度，他进去了，你没进？

沐鱼焦夫 · 发表于 2014-8-6 10:16:17

定位准确一点，一般还是能进去的，我遇到过130kg的，也是硬膜外针全进了才到，实在不行用全麻

鼠尾巴好长 · 发表于 2014-8-7 10:52:39

沐鱼焦夫发表于 2014-8-6 10:16
定位准确一点，一般还是能进去的，我遇到过130kg的，也是硬膜外针全进了才到，实在不行用全麻

佩服佩服。

herohu · 发表于 2014-8-7 15:15:52

前天刚做了一位120kg的产妇，皮间距差不多也就8.0cm，硬外好进，但腰麻针老是穿不进去，感觉针尖触及骨头了，因为病人太胖，体位不是很好摆。所以最后放弃腰麻做硬外！

啊泽 · 发表于 2014-8-9 15:09:01

只能靠经验定位，碰骨头，进针不够都可能是进针偏了，尽量把体位摆好

ahlxq1980 · 发表于 2014-8-9 16:26:22

我也遇到过超胖的产妇，是我单独上班后不久。不过还算幸运很顺利的穿刺成功。遇到这样的病人首先要镇定，切勿紧张。这样穿刺的成功率才会更高。

wanghe1110 · 发表于 2014-8-9 20:33:11

这种情况还是有精确定位比较可靠，比如超声

芝麻酱 · 发表于 2014-8-9 21:12:44

我见到一例，不是我穿刺，针头都陷进去了。

假装碎觉 · 发表于 2014-8-9 21:22:53

铃铛发表于 2014-8-5 20:06
你的位置不正吗？为什么一样的深度，他进去了，你没进？

有可能一个是侧入，一个是直入，最后就差那么一点点而有天壤之别。

cwfei8180 · 发表于 2014-8-10 18:09:27

我看到有的老师让病人坐起来打

cwfei8180 · 发表于 2014-8-10 18:10:18

可能是体位难摆的原因吧

dawangzou · 发表于 2014-8-10 19:31:10

定位准确一点，一般还是能进去，不要紧张

zhang472 · 发表于 2014-8-10 22:18:39

有那种腰麻针，长10厘米。一般够用的！

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