麻醉方式选择

郑爽

患者蒋志垣，住院号：242489男，88岁，摔伤致左髋疼痛伴活动受限2.5小时入院。入院时左下肢轻度短缩外展畸形，左髋肿痛伴活动受限，左膝关节活动受限，骨盆无明显挤压分离痛，余肢体活动良好。入院时咳嗽咳痰，咳脓痰，无胸闷气促，无心悸头晕两肺散在湿罗音，心律不齐。高血压病史8年，自服降压药治疗，血压控制可，二年前因“脑中风”在我院住院治疗，好转后无明显肢体障碍后遗症，每天口服阿司匹林一片至术晨未停药。入院前右肺炎病史现好转。入院检查：PT 14.4S  APTT41.4S  D二聚体68300UG/L 纤维蛋白原7.76G/L，余化验检查均正常。 动态心电图：1窦性心律，2偶发房性早搏，部分呈对，部分呈短阵性房性心动过速，部分呈二三联律，部分呈室内差异性传导。3偶发室性早搏，部分呈短阵性室性心动过速。4HRV重度降低。心超：二三尖瓣轻度返流。胸片：右肺中叶大片高密度影，慢支炎伴感染，右侧多发肋骨骨折，两侧胸腔积液，两侧胸膜增厚粘连，心包少量积液。入院诊断：左骨颈骨折，右侧多发肋骨骨折，胸腔积液，高血压病。于入院七天行左股骨头置换术。 问题一：麻醉方式如何选择？为什么？麻醉风险？

山渐青

全麻吧，相对风险小些，不过手术前还是先治疗观察几天

hxbwhy

可以考虑神经刺激仪引导腰丛加坐骨神经阻滞，术后恢复有益

郑爽

谢谢！我们神经阻滞不是很熟练！