当病人喊“疼”时，我们该做什么？

xukaixing

加些镇痛药，兼止痛镇静作用

许方荣

我不会轻易加药，术前就要谈好！

liulaopo

阳光海盗 发表于 2014-8-24 10:40

                               
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是对病人的请款评估不够的，局麻受不了可以选择改麻醉方式，签字后可以给药，我是这样想的。因为没有人会保 ...

赞，现在的事谁又说的清，出事了首要查麻醉的问题

naoyaya

局麻药可致局部组织压力增加

lucky.Tzy

判断肿物大小；医生局麻打的可到位；局麻药用量；增加局麻剂量能否使病人疼痛缓解，耐受手术。
然后做出 1、增加局麻同时安慰患者；2、和手术医生沟通取得手术医生同意后和患者家属沟通+强化麻醉。3、如果医生坚持局麻，只有守护病人身边，保证生命安全。

张大点子

局嘛还要麻醉医生监护干嘛。临床医生又不是不能看监护

张大点子

左布 发表于 2014-8-26 07:43

                               
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泵瑞芬，瑞芬真了必不可少的伙伴

曾经有臂丛效果不佳瑞芬稀释液6Ml/H泵注。一不注意就呼吸抑制。幸好发现及时。

雷彪

这种情况先要与病人级手术医生沟通，同意家属签字的情况改麻醉方式，可以不插管静脉全麻，也可以用喉罩麻醉，保留自主呼吸，就选择很多，主要是要同意，保护自己

捻草飞笑

围术期镇痛，患者需要我们就应该干涉其中，不管患者是否为局麻做手术。充分和患者、外科医师沟通，签字同意后，按照无痛胃肠镜麻醉流程进行处理，保留自主呼吸镇静镇痛，各种抢救药品和设备必须准备好。现在提倡围术期舒适化及安全医疗，外科医师会主动提出让麻醉医师为一些需要局麻的危重患者提供监护和处理，麻醉医师在手术室内处理一些应急还是有很大优势，麻醉医师不应该因为一些利益问题拒绝提供帮助。麻醉医师和外科医师应该通力协作为患者提供安全，共建和谐手术室。现在外科医师主动提出为局麻乳腺手术的患者提供无痛舒适医疗。

Naci...

找这个“区域麻醉镇静辅助用药专家共识（2017）”好好学一下
选项中没什么好项
我的做法
右美镇静：可以使患者保持一种轻度的镇静状态，缓解其紧张情绪，且无呼吸抑制；
瑞芬镇痛：作用效果快、作用时间短、镇痛作用强、剂量容易控制等优点
针对不同病人选择个体化治疗
要用适当的镇静镇痛方案，达到满意的结果

春华秋实lxq

如果是局麻，麻醉医生就不该介入外科医生的事情，监护他们要上自己上，自己监测，万一出事情了，往麻醉医生身上推就惨了

彬彬

没有禁食等术前准备的情况下贸然改麻醉方式不是明智的决定。此时可适当加深局麻。但应该告知必要时改麻醉方式的风险。做好麻醉前准备。

默了的小花伞

luohanqi 发表于 2014-8-23 15:36

                               
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我选择1，但是大部分外科医生会害怕呼吸抑制，作为麻醉医生最擅长的就是打开气道！

我怎么觉得大部分外科的就没担心过呼吸问题呢？让你各种加药。是他们太相信麻醉还是自己根本就不懂麻醉。

小麻将123

其实最好全麻，安全又无痛苦。

一杆旱烟枪

说实话这情况从情感上讲麻醉有的是办法应对，但有时候外科大夫话听了让人不爽“赶紧推点丙泊酚；快点别让他闹了”，诸如此类话，那我就要考虑了。