产科麻醉

bbllok123 · 发表于 2014-8-28 20:26:37

今天做了一例产科麻醉，孕39周，稀有血型，余无特殊。就是入室基础血压为89/56mmHg，心率87bpm。产妇自诉平素基础血压就是如此。L3/4穿刺做腰麻，注射0.5%高渗布比卡因1.6ml，注药后即刻给予苯肾40ug, 摆体位时就快速输注佳乐斯。此时血压未见明显降低。术中多次血压降低至70/43mmHg左右，多次给予苯肾。平时剖宫产做腰麻时，预扩容，蛛网膜下腔注射布比卡因后即刻给予苯肾，基本对循环没有影响。
问题：对于基础血压低的产妇，如何预防腰麻对循环的剧烈波动？

hnyl · 发表于 2014-8-28 20:36:13

产妇的体位也很重要，要预防仰卧位综合征

bbllok123 · 发表于 2014-8-28 21:41:23

谢谢hnyl，注意了体位，预防了仰卧位综合征。麻醉平面T5

redbull209 · 发表于 2014-8-28 22:08:24

病人身高对腰麻有影响，个高的药量适当加量，个子矮的要减量，还有一个药液浓度和推药速度都要掌握，浓度过高，推的太快，循环都容易受影响

魏铁钢 · 发表于 2014-8-29 08:46:28

苯肾比较温和，所以，最好助手在腰麻成功即开始小剂量注射，平卧后改泵注。

xuwenxue · 发表于 2014-9-8 10:41:25

术前输500-1000液体,还有要注意禁食时间。

xuwenxue · 发表于 2014-9-8 10:41:58

术前输500-1000液体,还有要注意禁食时间。

dawangzou · 发表于 2014-9-9 20:00:26

麻醉前先欲给胶体500-1000毫升

李小飞龙 · 发表于 2014-9-22 13:55:31

右侧抬高，面不要太广

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 10:34:30

预充很关键，这个病人一定要先滴500ml液体进去，再打，后期用升压药有底气。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 15:52:00

麻前预输胶体500ml，麻好抬高右侧，基本对血压影响不大

李小飞龙 · 发表于 2014-11-6 20:05:36

预先补充容量，控制平面，及时给药

李小飞龙 · 发表于 2015-1-26 09:36:37

补充液体，给于升压要

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[妇产科麻醉] 产科麻醉

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心