插管困难求助

chenyaq1990 · 发表于 2014-9-14 06:58:57

今天一个饱胃病人给了咪坐2毫克舒芬15微克加七氟醚诱导后看见声门了插管时声门还活跃看见声门在收缩管子进不了。为什么阿恳求大家帮忙

yanlin7953245 · 发表于 2014-9-14 12:14:52

可以表面喷点局麻药，反应就没有这么强烈了，个人遇见，仅供参考。

xjp96 · 发表于 2014-9-14 14:02:26

饱胃病人给了咪坐2毫克舒芬15微克加七氟醚诱导后看见声门了插管时声门还活跃看见声门在收缩管子进不了。咽喉有丰富的感觉神经分布，反应十分敏感。麻醉深度不达到四级不会抑制插管反应。你的方法是危险的方法。饱胃的病人不是不能给予肌松药。病人麻醉诱导不给肌松药反而危险，加大麻醉插管难度。RSI（快速顺序诱导）是规范的饱胃的病人麻醉诱导方法。

luohanqi · 发表于 2014-9-14 16:33:24

没有病人的身体状况？
是不是你是管子粗了？

现代丛林 · 发表于 2014-9-14 20:24:37

声门放射性紧闭，加表麻或给肌松药，再不然就等他张开了再送管，不过这样应急强烈，不可取

hnyl · 发表于 2014-9-14 20:31:09

RSI（快速顺序诱导）吧。　快速顺序诱导（ｒａｐｉｄ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ＲＳＩ）是目前临床上为解决饱胃或有反流误吸风险的患者全麻气管插管问题而采取的一种全麻诱导技术。其主要目的是缩短从保护性气道反射消失到气管插管成功的时间间隔，因为在这个阶段，气道失去保护，很可能发生胃内容物误吸，因此是诱导的关键期。

fxkyj · 发表于 2014-9-14 21:26:48

非要不给肌松就加点表麻药。或者右美托咪啶

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-14 23:00:38

没肌松，应激反应大，对病人不好，饱胃可以给点表麻

xhy20354 · 发表于 2014-9-15 22:44:25

没有肌松，镇静不全，总之麻醉深度不够

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-16 21:18:45

可以常规全麻诱导，但要准备好吸引器等措施预防返流误吸。个人拙见。

tjr · 发表于 2014-9-16 22:50:03

麻醉浅了加深些

无所畏惧 · 发表于 2014-9-17 08:56:02

麻醉深度不够，有司可林的话给点或者加点表麻

石小麻 · 发表于 2014-9-17 11:08:26

插管饱胃状态比不插更可怕，病人有自主呼吸，给了药更危险，可能手法，还有，石蜡油。。。

石小麻 · 发表于 2014-9-17 11:10:25

吸引器必备，再不行就喉罩，福建泉州儿童医院麻醉科的喉罩就做的很好。他们副院长就是麻醉出生。

寻梦人HK · 发表于 2014-9-18 22:45:50

石小麻发表于 2014-9-17 11:10
吸引器必备，再不行就喉罩，福建泉州儿童医院麻醉科的喉罩就做的很好。他们副院长就是麻醉出生。

饱胃病人可以用喉罩？？

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