精神病患者术中麻醉注意事项

雪色昆仑

前天遇到一精神病患者，中度抑郁，做的是CSEA，术中病人精神症状发作，考虑用力月西，但又怕术后诱发精神紊乱，请问精神累病人的麻醉需要休息哪些呢？多谢师兄师姐予以解答迷惑

魏铁钢

精神病人的术前口服药一定要注意、小心。如无特殊会考虑用氟哌啶醇。

雪色昆仑

魏铁钢 发表于 2014-9-21 20:22

                               
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精神病人的术前口服药一定要注意、小心。如无特殊会考虑用氟哌啶醇。

能用力月西吗？力月西作用短暂，有遗忘作用，但易诱发一系列的精神问题，长期使用还能引起戒断症状，那天我就只泵了丙泊酚，还有其他好的选择吗？

魏铁钢

精神病病因复杂，分型复杂，多数患者未做器质性OR功能性界定，多数以症状做诊断，很多的时候诊断是否明确即是个疑问。
麻醉过程主要是尽量避免其发作及产生不良后果，具体应注意一下问题：
1.详细评估患者的配合程度-----决定麻醉方式；
2.精神药物的副作用及对麻醉的影响----尤其对循环影响；
3.围术期精神症状的处理----防止发作及自伤、伤人。
术中用药原则：尽可能使患者意识消失、尽可能少用或不用可诱发痉挛性脑电图变化的药物。

魏铁钢

雪色昆仑 发表于 2014-9-21 20:27
能用力月西吗？力月西作用短暂，有遗忘作用，但易诱发一系列的精神问题，长期使用还能引起戒断症状，那天 ...

力月西在口服且长期服用会出现上述症状，一次麻醉过程中是不会出现的，麻醉过程讲求，麻醉迅速、平稳，使患者迅速进入睡眠状态。

雪色昆仑

魏铁钢 发表于 2014-9-21 23:17

                               
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精神病病因复杂，分型复杂，多数患者未做器质性OR功能性界定，多数以症状做诊断，很多的时候诊断是否明确即 ...

多谢师兄指教，我刚参加工作，有些药物不敢用，副作用不好避免呐

呆子

小剂量丙泊酚泵注，可控性好相对易行

雪色昆仑

呆子 发表于 2014-9-22 09:54

                               
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小剂量丙泊酚泵注，可控性好相对易行

嗯，我当时就是用的这个，还有其他选择吗？

momokokonana

学习了，麻醉过程中单次应用没有问题