产科麻醉损伤脊髓或者神经怎么处理

pest

穿刺过程中腰23在注药过程中有疼痛感，麻醉6小时后左大腿根后侧有疼痛感，这是伤到哪了？该怎么处理？

huajialaoren

是穿刺损伤还是置管损伤，穿刺损伤一般较重，损伤后常规用大剂量糖皮质激素，可以加一些营养神经和脱水药

李小飞龙

有明显易感的，给点激素

apanyy

早期马上给予甘露醇静滴，125ml BID.连用3天。甲强龙 80mg/天，连用5天。
鼠神经生长因子20mcg 肌注 qd,连用28天。
加用神经节苷脂钠。
后期配合康复训练及理疗。
一般不是直接损伤脊髓圆锥的，经过3-6个月都会有明显改善的。

pest

apanyy 发表于 2014-12-22 20:02
早期马上给予甘露醇静滴，125ml BID.连用3天。甲强龙 80mg/天，连用5天。
鼠神经生长因子20mcg 肌注 qd,连 ...

谢谢，很专业

liumingming

学习了 如果注药有异感，宁可重穿也不能继续给药了  

pest

liumingming 发表于 2015-1-12 12:33

                               
登录/注册后可看大图

学习了 如果注药有异感，宁可重穿也不能继续给药了

对啊，这人用26g腰麻针穿刺时，当时没事，注药过程中病人说疼痛，我觉得有事，推了一点药，就改了间隙，把剩下的推了，麻药退了问题就出来了，如果全部给了就麻烦了。这个人有过车祸，说是碰到了尾椎，是不是可能车祸改变了脊髓位置？

liumingming

awnuauihc 发表于 2015-1-17 17:45
对啊，这人用26g腰麻针穿刺时，当时没事，注药过程中病人说疼痛，我觉得有事，推了一点药，就改了间隙， ...

你麻醉前追问病史了啊  如果没追问可能就说不清了  原来我遇到过一例也是说腿哪里麻，穿刺顺利只是置管时有触电感，术后病人老说大腿有一点麻的地方，最后是因为取内固定的医保不给报销才这样说，想让医院免单（这是后来病人同熟人聊天才得知的）

杨麻哥哥

人心险恶啊！

jinzifu

没事的，臂丛神经阻滞专门的找异感还没事。蛛网膜下腔里你顶多碰了马尾神经，要是把神经损伤了，一般就不疼了，会发麻发涨

fuxiaolin520214

jinzifu 发表于 2015-1-19 19:44
没事的，臂丛神经阻滞专门的找异感还没事。蛛网膜下腔里你顶多碰了马尾神经，要是把神经损伤了，一般就不疼 ...

两种神经不一样，不能这么比较

bigbangcool

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！！

apanyy

越是靠近脊髓的神经越是容易受损。靠近脊髓的神经所含的神经纤维成分和结缔组织成分的比例接近1:1.，离脊髓越远的神经结缔组织成分越多。因为结缔组织成分越多，神经越不容易损伤。所以，在行椎管内穿刺时，出现异感，一定要注意术后随访有无出现神经并发症。而在外周神经阻滞时，特地去寻找易感，很严重的神经损伤也很罕见。但是，尽管发生概率低，现在也不提倡找异感定位了。我觉得还是超声引导复合神经刺激仪安全。

pest

apanyy 发表于 2015-1-25 11:12

                               
登录/注册后可看大图

越是靠近脊髓的神经越是容易受损。靠近脊髓的神经所含的神经纤维成分和结缔组织成分的比例接近1:1.，离脊髓 ...

谢谢，学习了

我爱月亮

如果注药有异感，宁可重穿也不能继续给药了  。