硬膜外穿刺中出现下肢刺痛触电感

rongfs · 发表于 2014-10-2 20:24:02

近日一个40岁患者肾脓肿做肾造瘘术，予T11/12硬外穿刺，穿刺中患者诉右下肢有触电感，立刻发现穿刺针有脑脊液流出，赶紧退针到硬膜外腔，置管后给予少量1ML利多，立刻给予甘露醇250ml速滴，10mg地米静脉静脉推注，5min后平面没有起来给予利多卡因+罗哌卡因3ml，平面到合适位置手术，结束后硬膜外给予生理盐水20ml后拔出硬膜外管送回病房，现在病人诉有大腿有麻木感，右侧小腿和脚趾头可以活动，接下来我应该怎么办

Lll · 发表于 2014-10-2 20:49:04

营养神经，对症治疗！这种情况只能在穿刺时小心预防

rongfs · 发表于 2014-10-2 21:06:21

营养神经方面的药物有什么推荐？

yuhbyuhb · 发表于 2014-10-2 21:19:02

激素治疗就可，多观察

rongfs · 发表于 2014-10-2 21:38:27

刚看到有一篇文章说有“神经营养兴奋液”主要是“2%的利多卡因7ml+维生素B12 500mg+维生素B1 100mg+氢溴酸加兰他敏1mg+地塞米松10mg：总共13ml一次性注入硬膜外1天之内效果就很好，不知道有没有人用过

迟来的爱 · 发表于 2014-10-3 07:04:22

这是穿刺过程中碰到神经根了恢复起来比较慢。没有什么特效药和办法就是营养神经。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-3 11:45:43

遇到触电感应尽可能改为全麻，及时营养神经是关键。

神采飞扬1 · 发表于 2014-10-3 16:22:31

术后几天啦？看来是有神经损伤，营养神经加激素治疗，不会恢复很快，硬膜外打穿了以后直接改全麻，没商量。

rongfs · 发表于 2014-10-3 16:58:43

第二天了，昨天晚上的时候说大腿的部位很麻木，尾骨的地方有很强的压迫感，今天访视后感觉好了很多，只有少许麻木感了，尾骨哪里也没有压迫感了，看来水肿期已经过了，谢天谢地！

rongfs · 发表于 2014-10-3 17:03:55

昨晚一直在想着如果没有好转怎么办的问题，今天来看今早的脱水防止水肿还是很有必要的，病人一直没有说过头痛，看来注射点盐水进去还是有减轻头痛的效果的，以前有人说注射自身血液效果更好，但是昨晚的那个血液白细胞很高，我不敢注射这样的血液，怕引起炎症在硬膜腔就麻烦了

ahlxq1980 · 发表于 2014-10-4 14:13:49

神经根刺激所表现出来的症状，慢慢会恢复的。不必过于担心。

zhangyi81518 · 发表于 2014-10-5 20:10:55

穿刺小心谨慎，千万不要急，教训！

HIXQNMZ · 发表于 2014-10-6 16:43:15

麻醉过程中，操作不可急，慢慢进行，其次，多操作，积累经验！
一旦遇到了，就多补点液体，迟点下床活动，有头痛时，给点止痛药

魏铁钢 · 发表于 2014-10-6 18:56:54

HIXQNMZ 发表于 2014-10-6 16:43
麻醉过程中，操作不可急，慢慢进行，其次，多操作，积累经验！
一旦遇到了，就多补点液体，迟点下床 ...

神经营养是必要的。

芝麻酱 · 发表于 2014-10-7 22:20:04

估计进了脊间韧带后，最好拔出针芯，带上低阻力空针慢慢来。

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硬膜外穿刺中出现下肢刺痛触电感

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