麻醉科普：无痛人流被非礼？麻药惹的祸！

论坛助手 · 发表于 2014-10-22 06:26:25

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2014-10-22 06:26 上传

指导：广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授

文/广州日报记者翁淑贤通讯员/方宁、张秋霞

专家提醒：某些全麻药物可引发欣快感甚至诱发患者的性幻觉；为避免误会，建议施麻过程应多人在场以避免纠纷

注射丙泊酚，实施全麻做完无痛胃镜后，女患者醒来后竟告医生非礼她！这一无端的投诉令一直在场的多名男医生和女护士啼笑皆非，最后幸有无利益相关的第三方作证才平息了这场纠纷。但女患者还是不明白：在胃镜检查的过程中，自己何以会觉得有人抚摸她的乳房从而产生愉悦感？

这其实是丙泊酚惹的祸！专家指出，自从有了麻醉以来就一直有引发性幻觉的相关报道。特别是使用丙泊酚这种全麻药之后，患者意识恢复非常快，而且很多人从麻醉中醒过来后都有特别的欣快感，部分患者会出现性幻觉，有少数患者在醒来后仍会出现莫名其妙的多情行为，也有些极端的患者会怀疑是否在睡着时被医生骚扰了而引起纠纷。因此，建议施麻者在镇静过程和镇静之后的一段时间内，最好有异性医务人员或病人的家属在旁边，以免引起不必要的误会。

案例：做完无痛胃镜患者斥医生非礼

一位女患者因胃部不适要求做胃镜，因为怕痛，要求麻醉医生给她做全麻，也就是所谓的无痛胃镜。当时，胃镜室内有麻醉医生、胃镜医生和一位女护士。麻醉医生给女患者注射了适量的丙泊酚，女患者很快就睡着了。

在接下来的十几分钟里，医生给女患者顺利做完了胃镜检查，而女患者也很快地清醒过来了。就在医护人员准备将她送往恢复室观察时，她突然激动地抓住一位男医生的手大叫起来：“你敢非礼我？！是你抚摸了我的乳房！我要去医院投诉你！”

两位男医生和一位女护士觉得啼笑皆非。因为，在为女患者做检查时，他们三个人都一直在场，这种事情怎么可能发生呢？后来，护士再三解释，恰巧当时又刚好有路过门口的另一名女病人作证，患者才逐渐安静下来，但还是半信半疑，强调如果没有人抚摸她的乳房，她醒过来后怎么会有异样的愉悦感？

专家：这与麻醉药的药效特性有关

1、部分麻药注射后会出现性幻觉

“其实，这都是丙泊酚惹的祸！这种‘怪事’在国内外都有过相关报道。我觉得公众若对某些全麻药引起的相关反应有一定的了解，应该可以避免类似的事情发生，也可避免给患者和医生造成不必要的精神上的伤害。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授指出，自从有了麻醉以来，性幻觉就一直被报道。早在1849年，国外专家Gream就报道过了几个实例，指出妇女在氯仿麻醉下说了一些污言秽语。因此，此种麻醉药在产科手术中被禁止使用。专家认为，这种误会的出现，与麻醉药物的药代动力学和药效特性有关。

他举例说，一般在使用丙泊酚这种全麻药之后，病人意识恢复非常快，而且很多人从麻醉中醒过来后都有特别的欣快感，术中都会做些美好的梦，部分患者会出现性幻觉，如被人抚摸、亲吻，甚至幻觉和人做爱等。有不少患者醒来后含蓄地向医生说自己“好舒服，做了个美梦”；少数患者则会出现莫名其妙的多情行为；但也有些极端的患者会怀疑是否在自己睡着时被医生骚扰了，甚至引起纠纷。

2、施麻后外科刺激更易引起性幻觉

“临床发现，性幻觉多发生于服用镇静药物或者大剂量的精神类药物的患者身上。”马武华指出，类似可引起欣快感的药物还有咪唑安定、笑气等，只是这些药物发生的概率远远不如丙泊酚那样高而已。但目前仍只有针对个别药物的零星统计。如：当给予苯巴比妥钠，幻觉的发生率在1%～3%。用其他药物引起的幻觉概率还没有科学的研究和统计，不过，国内外类似的报道仍屡见不鲜，如：
　　——1988年Dundee和他的同事报道了五例给予丙泊酚过后，引起性欲的病例； Bricher 报道了将近5%的妇科病人在给予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之后，出现了多情的行为。
　　“大多数情况下，药物本身可能只是原因之一，反而是在施麻后，一些外科刺激更易引起性幻觉。”马武华解释说，比如当医生在患者的嘴部或者脸部操作的时候，心电极的移动、肘部和器械摩擦胸部，这些胸部刺激都容易引起乳房抚摸的误解。

提醒：麻醉过程应多人在场避纠纷

“无论是在国内外，临床上麻醉医师、牙科医生、内窥镜医师和其他使病人镇静的其他医生在施麻的过程中，若有患者出现令她尴尬的幻觉，是很容易被指控的。”因此，马武华提醒，使用这些药物的临床医生需要意识到幻觉的确会发生，以避免自己被控行为不端。
　　另外，他还强调说，这些幻觉不仅仅发生在手术的操作过程中，也可能发生在术后的恢复阶段。
　　“尽管类似的‘怪事’最后都被确认为幻觉，但是对病人和医生都存在不必要的伤害。”因此，马武华建议，操作者在镇静过程中和镇静之后的一段时间内，不应该单独陪着异性病人，最好有多名不同性别的医务人员在场。特别是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑气等类似可引起欣快感的全麻药物时，在不违反医疗常规的情况下，最好有异性医务人员或病人的家属在旁边，以便当投诉发生时，能有第三者在场作证。

北海以北 · 发表于 2019-6-16 16:26:55

为什么标题是无痛人流，而内容是无痛胃镜？这错误也太低级了

飚飙 · 发表于 2020-3-16 13:46:44

这种事没见过，不过做梦数钱玩手机的见过

独自寻欢 · 发表于 2021-6-30 15:17:46

碰到过几例无痛人流苏醒后说做了个美梦，追问都不说，只是害羞地偷笑。

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