我院的分娩镇痛操作流程与大家分享

wangbuguo · 发表于 2014-10-22 23:11:05

本帖最后由 wangbuguo 于 2020-2-24 20:39 编辑

最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 ml.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼50ml
设置方法：持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失参考北大第一医院麻醉科曲元老师编写的《妇产科麻醉分册》

1214564555 · 发表于 2014-10-23 00:39:49

2mg/ml芬太尼50ml?

wangbuguo · 发表于 2014-10-23 21:28:14

对不起是芬太尼2ug/ml

现代丛林 · 发表于 2014-10-23 21:32:55

谢谢分享。效果怎么样？病人满意度怎么样？

现代丛林 · 发表于 2014-10-23 21:36:45

谢谢分享。效果怎么样？病人满意度怎么样？

wangbuguo · 发表于 2014-10-23 21:37:06

以上操作流程参考北大第一医院曲元老师编写的《妇产科麻醉分册》，并结合我院实际，编写了我院的分娩镇痛操作流程。

wangbuguo · 发表于 2014-10-23 21:45:19

效果非常好，明显缓解病人疼痛，可以使病人得到充分的休息，病人在分娩过程中可以喝水进食，对运动神经阻滞作用弱，可以下床行走，低血压发生率极低，极个别低血压患者可以通过左侧卧位加快补液量得以纠正。对宫缩的抑制不明显。明显增加病人分娩的舒适度。满意度高。我院平均每月的分娩镇痛数在80台左右。

fxkyj · 发表于 2014-10-23 21:47:56

学习了，值得参考，希望麻醉学会能出一个专家共识

george220315 · 发表于 2014-10-24 17:24:22

王教授您好今年在新西兰的亚澳麻醉会和成都的全国麻醉会上都听了您关于产科麻醉的讲座非常有收获向您致意

麻医一脉 · 发表于 2014-10-24 17:51:14

王老师，请问你们用的是哪种泵，可以给个图片吗？

wangbuguo · 发表于 2014-10-24 17:56:19

麻医一脉发表于 2014-10-24 17:51

登录/注册后可看大图

王老师，请问你们用的是哪种泵，可以给个图片吗？

我院现在用的是江苏产的电子泵。明天给你发过去

尘土漫天 · 发表于 2014-10-24 23:17:33

“9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量”请问上述混合液指的是什么？

wangbuguo · 发表于 2014-10-25 07:45:13

尘土漫天发表于 2014-10-24 23:17

登录/注册后可看大图

“9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量”请问上述混合液指的是什么？

打腰麻，配制的0.1％的盐酸罗哌卡因，相当于5mg的盐酸罗哌卡。

疼痛第一人 · 发表于 2014-10-26 11:45:30

王老师，我对您院的无痛分娩技术非常感兴趣。请问王老师几个问题？1.蛛网膜下腔注射2.5毫克的罗哌卡因对产妇的生命体征如血压、心率影响大吗？2.硬膜外导管注入实验量时产妇是平卧位吗？3.注入实验量后，产妇多长时间能下床活动？4. PCI泵配方是将0.1毫克的芬太尼加入50毫升配方里吗？5.镇痛泵的说明书能发给我吗？谢谢。

疼痛第一人 · 发表于 2014-10-26 11:52:10

PCI泵的配方：50毫升里有0.1毫克芬太尼、50毫克罗哌卡因，用0.9%的生理盐水配吗？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

我院的分娩镇痛操作流程与大家分享

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心