高平面腰硬麻

安安心 · 发表于 2014-10-26 16:41:39

昨天一例剖腹产，一般情況好，L3一4穿刺，0.75%布比2ml十10%糖1ml混合液2.2ml，1分钟左右推完，置管，平时也是这样做，翻身测平面T8左右，赶紧抬高头部，左倾，血压下降80/60，麻黄素升压两次共12mg血压稳定，病人感两上肢麻木，马上测平面左T2，右边还高些，呼吸困难，面罩给氧，因为2小时`前吃饭，一直想呕吐，担心返流窒息，术中血氧98以上，血压平稳，1小时后平面T4左右，不知道平面为什么升高如此快？饱胃的麻醉处理？

lulu520 · 发表于 2014-10-26 22:41:32

本帖最后由 lulu520 于 2014-10-26 22:42 编辑

麻药容量太多了，病人比较肥胖要减容量

鸿运当头888 · 发表于 2014-10-26 23:22:50

是不是病人比较矮啊，药量也多了点，速度不算快，也可能穿刺的是23，而不是34

安安心 · 发表于 2014-10-26 23:30:28

本帖最后由安安心于 2014-10-26 23:33 编辑

157Cm，65Kg左右，L3一4。剖腹产一般情况3、4。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-10-27 13:09:26

可以试试这个配方1.8-2.0ml，多做多自己总结

bigben · 发表于 2014-10-28 18:48:30

我觉得剖宫产给15mgbupi有点多

安安心 · 发表于 2014-10-28 19:49:59

实际上布比只有11mg。

医网情深 · 发表于 2014-10-28 23:44:09

布比12mg为宜，穿刺针朝下

欧阳普飞 · 发表于 2014-10-30 08:51:11

我们有时候也是用这么多的。11mg的bubi，楼主的推药速度已经是很慢了。是不是病人肚子太大了，还一个是推药前病人的体位是不是头低了点。

粉尘手指 · 发表于 2014-10-31 22:23:15

浓度太高 0.5足够

wangbuguo · 发表于 2014-11-1 21:08:08

我们做剖宫产选L23，8-9mg就能做下来，而且肌松很好。药量有点大，还有就是可能定位不准确。

芝麻酱 · 发表于 2014-11-1 22:51:24

浓度有点大，我们布比10糖1：1给2.3ml即8.625mg效果很好，循环也比较平稳。

梦夜青年 · 发表于 2014-11-1 23:48:59

产妇血管扩张，血容量增加，麻药扩散迅速，麻醉前预充500晶体，推完药给6－12MG麻黄碱，多能解决低血压的问题。
饱胃病人麻醉前做好吸引器的准备，窒息严重者随时插管。

feixiangluo · 发表于 2014-11-3 13:05:20

有没有置管，如果置管时间太长也可能导致平面的扩散，还有就是患者身材怎样。其实单用布比1ml脑脊液稀释到1.5ml也可以很好的控制平面，做到循环稳定

伸向阳光 · 发表于 2014-11-15 19:36:30

1.容量不足
2推药前没摇体位，

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[妇产科麻醉] 高平面腰硬麻

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