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ahlxq1980

详细询问患儿家属此情况发生的经过，或许能找到答案。二次手术吸入的浓度和持续时间。氯.胺.酮的总剂量是多少。送回病房时患儿的情况。有没有清醒，或者对疼痛刺激又无反应。

panliqing

没有插管必出事。

panliqing

转上级医院是上策。

hnyl

我来说几点:
1.低麻是低位硬膜外还是低位腰麻表述不清.
2.低麻复合异氟醚临床上少见,常见是复合七氟醚.
3.首次麻醉后返回病房后小儿的生命体征表述没有
4.4个小时后二次入手术室时小儿的生命体征怎样?
5.二次手术在不知患儿神志的情况下又以吸入异氟醚+氯.胺.酮麻醉,值得商榷。
6.二次手术可否以局麻下探查一下
7二次手术后1小时出现抽搐，意识模糊，随之出现瞳孔散大，昏迷，口唇发紫。没有陈述患儿回病房时患 儿生命体征,还有一个小时内患 儿生命体征变化趋势.
8.是否异氟醚过量不好说,不知道当时氧流量和异氟醚吸入浓度.
9.小儿皮下脂肪比较多,不排除异氟醚脂肪蓄积后二次释放而引起的呼吸抑制
10.患儿有无其他基础病而影响术后疾病判断的
11,我说的不足希望大家补充

xiaoxiaomashi

我觉得是药物残留，术后呼吸抑制造成小儿脑缺氧，小儿对缺氧的耐受性很差的。

薇薇

不醒也敢送出去，不规范得有点过分了

陈荣坚

会不会各种原因出现窒息后才出现抽搐

文佳皇帝

宁做十个大人，不做一个小孩。麻烦

从小刘到老刘

用了氯.胺.酮有没有加抗胆碱药物，病人不清醒送回病房，也没有常规心电监护？可能是分泌物增多引起的缺氧，然后导致的抽搐

梦夜青年

分析几点原因：
1.异氟烷有刺激性气味，小儿难接受，可致屏气、咳嗽及喉痉挛引起低氧血症。
2.氯.胺.酮可致颅内压增高，分泌物增多，梗阻加重，复合异氟烷抑制EEG的变化 。
3.低麻何解？是否有局麻药中毒？
4.术中小儿是否有过氧饱和度持续下降？
5.反复使用异氟烷加重喉、支气管痉挛，异氟烷约3%在体内代谢是否有蓄积？
小儿术中各项生命征的具体数值

dcb

楼主不错，还有氯氨酮，我们早就没有了，进不到

xjp96

1、从药理上讲，氯.胺.酮、异氟烷都有诱发癫痫的作用，患儿术后发生了癫痫。
2、癫痫处理不当，导致脑缺氧的严重后果。
3、氯.胺.酮可以表现瞳孔散打、不正圆。
4、术后呼吸道梗阻、缺氧、癫痫，谁先谁后，互为因果。具体情况应该具体分析。
5、现在，要求有术后恢复室。这个事件证明了术后恢复室的重要性。
6、国家的要求、制度的设立是血的代价的总结，不能再用血的代价去体验。

魏铁钢

xjp96 发表于 2014-11-2 12:06
1、从药理上讲，氯.胺.酮、异氟烷都有诱发癫痫的作用，患儿术后发生了癫痫。
2、癫痫处理不当，导致脑缺氧 ...

制度的完善，慢慢来吧，希望退休前能赶上好时候。

wswjle

是否术后意识差，舌后坠缺氧造成。

zhijun1711

可能是氯.胺.酮造成的。。。。病例太简单