Lancet：心血管事件高风险患者行全身麻醉时给予氧化亚氮安全吗？

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Lancet：心血管事件高风险患者行全身麻醉时给予氧化亚氮安全吗？
研究简称：ENIGMA-II 研究

氧化亚氮（笑气）是临床常用的气体麻醉药，麻醉效能较弱，常与其它全麻药符合应用。由于氧化亚氮对心脏有一定抑制作用，人们担心可能增加围手术期心血管事件风险。

为明确氧化亚氮对重大非心脏手术患者的安全性和作用，来自澳大利亚的学者进行了一项跨国大型临床研究。纳入本研究的均为45岁以上且存在较高心血管事件风险的患者，已知或怀疑患有冠心病。主治麻醉医师知晓是否添加氧化亚氮，而患者不知晓。主要研究终点为30天内的死亡或心血管事件复合终点，后者包括非致死性心梗、脑卒中、肺栓塞和心脏停搏等。

最终仅接受全麻的患者有3483人，接受全麻+氧化亚氮的有3509人。

最终，仅全麻组患者达到研究终点的有296人（8%），全麻+氧化亚氮组则有283人（8%）。出现术后切口感染的分别有321人（9%）和311人（9%）。严重恶心呕吐分别有506人（15%）和378人（11%）。

因此，对于接受重大非心脏手术的患者，氧化亚氮是安全的。氧化亚氮不增加死亡、心血管事件或切口感染的风险，有助降低其它吸入麻醉药的剂量。对于呕吐等副作用，可以通过术前给予预防性止吐药控制。
参考文献：The Lancet,2014;384(9952):1446-1454.
来源：医学专业新闻