应用舒芬太尼术后镇痛呼吸暂停

飞天的狗狗

呼吸停止就胸外按压？又不是心跳停了，加压面罩给氧不就解决了吗？

希望的曙光

病例一：女。36岁，宫外孕手术。经T12--L1硬膜外麻醉行剖腹探查术，手术中因牵拉反射较重。静脉缓慢注射氟芬一剂。（你说的一剂是多少？芬太尼和氟哌利多各一只？加了氟芬后有没有出现呼吸抑制？）半小时后即将结束时置入镇痛泵(舒芬100微克，昂丹司琼4毫升，生理盐水100毫升），先从泵内抽2毫升首次静脉给药，彼时病人生命体征平稳。接着开启镇痛泵5分钟后病人呼吸停止。（高度怀疑你的舒芬没有稀释好，浓度比较高，实际药量远远超过2UG导致的呼吸抑制，要么就是你们的镇痛泵的走速有问题，实际走速超过设定走速。）紧急人工按压，（呼吸抑制只要心跳还好不需要胸外按压吧）高压面罩给氧。随后紧急插管。人工控制呼吸。十分钟后仍无自主呼吸。即予纳洛酮4毫克稀释后静脉注射。（你们的纳洛酮剂量可真够大的，拮抗阿片药的呼吸抑制0.4mg稀释足够了吧）随后病人自主呼吸恢复。随后只好终止术后镇痛。

病例二：女。40岁，经T12--L1硬膜外麻醉行宫外孕术后，病人生命体征平稳。术中无辅助麻醉用药。术毕未使用负荷量直接开启镇痛泵(舒芬100微克。昂丹司琼4毫升）。送回病房半小时后出现紫绀。经人工按压，高压给氧后自主呼吸恢复，病人诉想吐。续终止术后镇痛。（没什么特殊，分析同上）

lujun977100

这个浓度的药物根本没问题，我们都是150微克加100ml 水中，还加凯纷，都没出现问题，连续两个病人这样，肯定是配泵时，开始的导管中都是舒芬原液，只有这才解释的通，肯定不是病人和药物的问题

麻醉春哥

我估计：1、两例都是宫外孕，病人出血量多少？血压如何？是否病人处于休克状态你却用了舒芬，这种情况下病人易出现呼吸暂停，面罩加压给氧就行了。2、泵的走速，有的泵质量差，有可能走的太快。

mzsymzk

两例都是宫外孕手术，不知道其他情况如何？我们医院基本用3ug/kg/100ml，几年了未见呼吸抑制，我觉得应该从其他方面找问题。

mzsymzk

农丕渡 发表于 2014-11-1 20:08
舒芬太尼浓度过高吧，100ml给50左右就好了

中年人，用2-3ug/kg还是可以的，他这两例舒芬太尼浓度不高，应该找其他原因

wangpt21

学习了，请问你的硬膜外药是如何配置的？

xuwenxue

我一个同事用4支舒芬，100ML还是PCIA，我看着害怕！

清波无纹

呼吸停止就胸外按压？又不是心跳停了，加压面罩给氧不就解决了吗？

shenyang422sy

还是从麻醉方面找原因吧    这泵的浓度没有什么问题啊     配泵时候要把药物和生理盐水充分混合再加入泵里   有时候先加舒芬   泵前管中都是纯的舒芬0.5ml 就是25微克了   你想想