请教各位全麻苏醒

风尘中的叹息

     全麻病人，我是力月西3毫克，舒芬25微克，维库溴铵5毫克，丙泊酚60毫克，老人不用力月西。术中用丙泊酚40ml/h,舒芬25微克/小时泵入。一般都要半个小时左右拔管。做不到战友说的手术结束后就拔管回房的。

风尘中的叹息

肌松药看情况给予

艾司洛尔

麻醉诱导是还要看病人年龄，体重，一般情况等，数中我们是用丙泊酚和瑞芬太尼，手术结束前半小时就不要加肌松，手术结束前五分钟停丙泊酚，一般在手术结束都会醒的。
我们用的你参考：诱导；咪达唑仑（0.5-1MG/kg），芬太尼0.003MG/kg,维库0.1MG/kg，丙泊酚1-1.5MG/kg
        维持：瑞芬，丙泊酚，维库

风尘中的叹息

艾司洛尔 发表于 2014-11-7 12:59
麻醉诱导是还要看病人年龄，体重，一般情况等，数中我们是用丙泊酚和瑞芬太尼，手术结束前半小时就不要加肌 ...

谢谢。一定要凑够十个字吗？

现代丛林

风尘中的叹息 发表于 2014-11-7 13:10

                               
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谢谢。一定要凑够十个字吗？

？？这句话没听懂？苏分不适合泵注吧？影响苏醒？丙泊芬每个人都是40也不合适呀

fuxiaolin520214

其他量没有多大差别，错就错在你的淑芬的维持上，用这么大量的维持，而且是长效药，能半小时就醒说明麻醉控制的不错了。

风尘中的叹息

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-7 18:34
其他量没有多大差别，错就错在你的淑芬的维持上，用这么大量的维持，而且是长效药，能半小时就醒说明麻醉控 ...

我们这里只有舒芬，我都是在手术结束前半小时就停了，

风尘中的叹息

铃铛 发表于 2014-11-7 15:37
？？这句话没听懂？苏分不适合泵注吧？影响苏醒？丙泊芬每个人都是40也不合适呀

大概这样，药物的泵入主要是根据心率血压调节计量。

fxkyj

把舒芬太尼改成单次静注，，2小时左右的手术给一次就够了。观察一下看看

huyaojianhai

量太大了！我们一般力月西不超过2毫克，舒芬太尼20--25微克（60--80公斤体重），再是丙泊酚、顺阿诱导，手术开始前给10--15微克舒芬太尼，90分钟结束手术可以不再加了，要加也是看血压、心率变化给5微克，我们还用吸入七氟醚，所以丙泊酚大概5毫克/公斤、小时，时间长的手术一般隔40分钟给舒芬太尼6--8微克（60-80公斤体重），最后一次给舒芬太尼一般在手术结束前半小时以上。手术结束前10分钟排醚。我们一般病人能够手术结束5分钟之内拔管，有很多甚至缝好皮肤、贴好敷贴即可叫醒病人拔管（可以的话麻醉开始给点抑制腺体分泌的药物，手术结束就不用吸痰）。

mouhongtao

不管是静脉复合，还是静吸复合，了解药物的半衰期是关键，楼主说的舒芬维持可以提前半小时停药，维持改用瑞芬也是不错的选择，但要注意停药后的痛觉过敏。

chunyldane0503

尽管条件有限，但根据你的描述， 把基本的药用好就足够了！第一，诱导的时候，咪达唑仑0.2-0.3mg/kg，就是不计算的话，每个人3mg左右足够了，不要超过5mg。第二，看你诱导的时候舒芬太尼的量太大，应该根据病人体重计算，0.3ug/kg就差不多了，但一般诱导量不要超过20ug,如果体重很大，很年轻也不要超过25ug。但是诱导的时候，丙泊酚的用量太小了，好好看看说明书，诱导时，1-3mg/kg,，我一般使用1.5mg/kg，平均下来100mg左右，一般不超过150mg,维持的话，公斤体重每小时5-7mg,也就是5-7mg/kg/h,如果用吸入，就要减量的。

chunyldane0503

苏醒比较差的原因是舒芬太尼用量太大，每小时10-15ug足够了，最后一次用药在估计手术结束前半小时给最好，如果不足半小时，要减少单次给的量5ug也可以。

wangpt21

追加量有点大了吧，给个10微克就可以了吧

lxd8543268

我们麻醉诱导用芬太尼，维持用瑞芬，肌松用顺阿，再加上丙泊酚，基本可以保证手术做完5分钟内拔管或者喉罩。我不太喜欢用维库溴铵和舒芬，时间太长。