一83岁行全髋的手术麻醉选择

jyjy529 · 发表于 2014-11-9 09:19:09

明天有一83岁的全髋手术，病人呈C型驼背了，从L2/3就开始融合了，血常规就Hb93g/l，其他都正常，肝功生化也大致正常，心电图也正常，平时做农活，因基层医院所行检查有限，请教各位同行这麻醉该如何选择？(单侧神经阻滞不会做呢。)

猫妮 · 发表于 2014-11-9 10:11:38

权衡利弊，我们目前都选择全麻。

神采飞扬1 · 发表于 2014-11-9 10:44:09

可以考虑硬膜外麻醉，当然像这样的患者穿刺可能会困难些，可以试试侧入，患者血色素低，一定要备血，尽量保持循环的稳定。如果硬外穿刺不顺利就考虑全麻，估计是困难插管，可用喉罩。

魏铁钢 · 发表于 2014-11-9 11:03:43

神经阻滞是最好的，侧入硬膜外也可考虑，哪种麻醉都的备好全麻的准备，做好困难气道的评估，准备。如楼上所说，经仔细评估后喉罩值得考虑。

朱晓军 · 发表于 2014-11-9 11:53:48

双管喉罩，密封压高，可以侧卧位，喉罩插入要求不高，可以避免困难插管。

jyjy529 · 发表于 2014-11-9 19:49:48

嗯，谢谢大伙。主要就是只有我一个人，比较麻烦

xuefeng2007 · 发表于 2014-11-9 21:25:14

83岁，如你所言平常可以到地里做农活，是不是身体相当不错呀。术中主要是维持循环稳定，采取血液保护措施。术前足量备血，术中也可以应用自体血回收装置的。

gujunchao · 发表于 2014-11-9 22:16:08

可以试用硬膜外，绝大多数能成功。穿刺点不用拘泥于腰2～3，哪个间隙好就穿哪个。全麻对老年患者认知功能的影响是我最担心的，所以我选硬外。

atropine · 发表于 2014-11-10 01:00:46

个人建议首选单次腰麻，腰麻药量一定控制好，本人做过不少类似病例，术中很平稳。如果实在想选择全麻，建议使用喉罩，效果挺好的。选择什么都不是很重要，不用考虑太多。

大刀李 · 发表于 2014-11-10 08:26:57

老年人，要看整体情况，一般首选硬膜外，可以选择平面高点，备选全麻，

dr.zhang · 发表于 2014-11-10 12:20:13

直接全麻，做好术前准备，备足血。不增加别的创伤

jiaguo · 发表于 2014-11-10 13:23:00

腰丛加坐股神经，

李小飞龙 · 发表于 2014-11-10 15:04:34

我觉得还是用全麻

张文鹤 · 发表于 2014-11-10 23:08:22

个人建议不要手术最好

zhang472 · 发表于 2014-11-11 09:39:52

有条件的话，可以考虑，神经阻滞+全麻。椎管麻醉比较困难，间隙融合恐怕意外出现，神经阻滞减少全麻药使用量，对于老人苏醒和术后镇痛有好处。疼痛也是引起血流动力学不稳定的原因。全麻可以给老人一个舒适的体位，只用椎管或神经阻滞，老人手术中会很恐惧。个人看来，复合麻醉最好。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册