关于腰硬联合麻醉的疑问

jiaguo · 发表于 2014-11-24 21:42:34

主要是不在两个间隙中间

wswjle · 发表于 2014-11-24 21:57:56

常规硬模外穿刺，成功，置入腰穿针（向上、尾均可）脑脊液流出较慢，缓慢推入药物，调节平面，自己悟。

ghl · 发表于 2014-11-24 23:06:05

多多练习。多多体会！

缘小九 · 发表于 2014-11-28 10:44:24

慢慢进针，浅的话可能碰到棘突，深的可能是椎板。向头或向尾进

hollshowrong · 发表于 2014-11-30 10:00:43

可能你的意思是这样的，硬膜外穿刺的时候，穿刺针的斜面是朝头还是与病人脊柱平行，个人觉得只要进针正中垂直，跟针斜面没有关系，好像有个说法是斜面与韧带平行，对韧带的损伤小点，但进入硬膜外腔好需要旋转针头，要注意针头脱出硬膜外或者是刺破硬脑膜，尽管概率很低，还是要注意。

wangyixin · 发表于 2014-11-30 18:06:30

做多了自然就好了唯手熟尔!

shenyang422sy · 发表于 2014-12-6 22:15:08

顶二楼

2090015994 · 发表于 2014-12-22 23:54:03

不知道什么时候将硬膜外针头改上或改下，有什么注意事项？

李小飞龙 · 发表于 2015-1-2 21:17:07

多打就有感觉了

肖雨泽 · 发表于 2017-7-24 00:13:22

wangbuguo 发表于 2014-11-16 22:18

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二楼的说的已经很到位了。首先摆好体位，尽量保持后背与床面垂直。定位准确，不要偏上或偏下。进针垂直背面 ...

调整的时候是不是要重新插入针芯退到皮下

sqhhy · 发表于 2017-7-24 17:01:54

针的缺口向上

wangbuguo · 发表于 2017-7-29 20:44:53

肖雨泽发表于 2017-7-24 00:13
调整的时候是不是要重新插入针芯退到皮下

要看具体情况，如果只是轻微的偏差，如硬外针在硬外腔但腰麻针顶到骨头上，只需要推针0.5-1公分，然后再上下或头端调整。如果偏得比较离谱，重复以上步骤，从新摆体位定位穿刺点，重新穿刺。

傅作仁 · 发表于 2017-7-29 21:56:49

1487318148 发表于 2014-11-20 10:27

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放平心态+做好沟通+摆好体位+准确定位+垂直缓慢进针+多加尝试=腰麻顺利成功！医学路漫漫，成长路上大家一 ...

！

肖雨泽 · 发表于 2017-8-1 11:41:41

wangbuguo 发表于 2017-7-29 20:44

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要看具体情况，如果只是轻微的偏差，如硬外针在硬外腔但腰麻针顶到骨头上，只需要推针0.5-1公分，然后再 ...

前辈我还是想请教您一下，在肥胖摸不清椎间隙碰到骨质的情况下是偏离正中线了还是针偏向头侧或是尾侧了，如何判断呢

wangbuguo · 发表于 2017-8-3 09:28:59

肖雨泽发表于 2017-8-1 11:41
前辈我还是想请教您一下，在肥胖摸不清椎间隙碰到骨质的情况下是偏离正中线了还是针偏向头侧或是尾侧了， ...

肥胖病人，进针前可以先在打局麻药时探探间隙位置。可以多摸几个椎体，尤其是向上摸，从而确定中线位置，因为上方脂肪相对会少点。中线位置一旦确定，就可以通过在中线上用局麻针试间隙了。除了以上技巧外，自己要冷静，不要慌，对自己要自信。慢慢来，实在不行了，叫上级医师来帮忙。观察上级医师处理方法。

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