BIS与血压的关系

baiyizhanshi007

最近我们医院引进了一台监测麻醉深度的新设备（BIS监测仪即双频指标监测仪），其简单的原理就是通过监测脑电的活动来判断全身麻醉的深度。正常人的监测指数95以上。全麻深度一般控制的深度值是40到60之间，低于40表示麻醉过深，应减少全麻要的用量。一般的临床经验是麻醉深度越深，患者血压越低，当血压过低时一般会减少麻醉药的用量。但是，有时在用BIS监测时，发现麻醉指数在40至60之间甚至低于40时，患者的血压并没有表现出降低的趋势，有的甚至血压很高，收缩压达到160mmHg（患者术前没有高血压病病史）。那么根据血压的变化就应该加深麻醉，加大麻醉药用量。但是根据麻醉深度监测仪显示的指数确实应该是减轻麻醉深度，减少麻醉药的用量。这是应该以什么指标去判断麻醉深度管理麻醉？请有这方面经验的前辈指点迷津。

xuxuebing

完整的麻醉包括镇静、镇痛、肌松三个方面。
你的病人可能是镇痛不足。
如果是特殊病人，如嗜铬细胞瘤直接刺激瘤体引起血压升高，另当别论。

hongjiageng

我很同意XUXUEBING的观点，有时我们碰到肌松效果差的腹部手术，即使加深丙泊酚和瑞芬太尼的用量也不见得血压下降，因此麻醉是包括镇痛，镇静，肌松这三部分。。。。。所以术中最好用三道微量泵来维持麻醉：镇静，镇痛，肌松。。

jh1y

这其实是说麻醉深度与血压的关系，如果抛开其他的因素，血压便同麻醉深度相关。但是影响血压的因素很多，麻醉深度只是其中之一，如果麻醉深而血压高或麻醉浅而血压低，说明还有麻醉深度之外的原因在影响着血压，就要从别的方面找找原因了。

mengmeng05116

我认为，第一：机器是你们新买进的，你们是不是已经熟悉了，操作是不是规范，没有存在使用上的错误吧。但是我们不能完全依赖机器，再先进的机器都有出错的时候。而且人对机器有种依赖性。
第二：就是要从镇痛，镇静，肌松三方面去考虑下，是不是有那方面你没作好。
第三：应该具体问题具体分析，血压高是不是这个原因呢？毕竟血压高的原因好多，而且你又没说明你是做了多少例这样的病人都出现同样的情况，而只是其中的一例或者偶尔发现一例的。所以慎重考虑，不可盲目下结论。

小忘

我想补充一点，就是二氧化碳是否有蓄积，特别是腔镜手术的时候！

chengshaojunbo

麻醉包括镇痛，镇静，肌松三方面，而BIS主要与麻醉镇静有关，镇痛、肌松不够也可引起BIS升高

wyx267

BIS和血压之间只有参考意义没有决定性的意义。高血压的病人循环波动剧烈，BIS就有些牵强了。

zhsj869303

麻醉包括镇痛，镇静，肌松三方面，血压反应的是皮层下中枢对镇痛和神经反射的抑制程度。BIS主要反映大脑皮质的兴奋和抑制状态，主要是监测麻醉深度中的镇静成分。有报道足够深度的意识抑制状态并不能同步抑制自主神经反射，而血压、心率上升也并不一定代表麻醉深度不够。
目前多数研究BIS与镇静程度相关性的指标是在无伤害性下或完善的膜外阻滞下测定，而在有伤害刺激下BIS值与镇静水平相关性较差。

jinzifu

完整的麻醉包括镇静、镇痛、肌松
任何一个出现了问题都会影响BIS的检测值

ghl660500

麻醉是包括镇痛，镇静，肌松这三部分。BIS是镇静的观察值。但有时候个人觉得镇痛也够了，BIS低血压高，真是无语了。

我爱月亮

完整的麻醉包括镇静、镇痛、肌松。BIS是镇静的观察值。

张小春1

BIS机器可以监测  但我没有用  我一般根据麻醉前的血压 心率  麻醉后血压 心率 对比来判断麻醉深度

本宫小玉001

我遇到的患者bis高血压低 我一度怀疑是不是机器有问题了

ssx8557788

bis40到60外科深度而有些强刺激需要更深的麻醉才能阻止自主神经的伤害性反射，例如腹腔镜气腹，骨膜刺激，有些人有些操作需要更深的麻醉