子宫切除手术时，大家用什么麻醉方法？怎么配药。

夏十一 · 发表于 2014-12-3 20:53:35

我们这一般大2点T12-L1或者L1-2做上点(E),下点L3-4(S),这样就算做阴宫一般医生也不会喊肌肉紧.

061225wang · 发表于 2014-12-4 19:18:54

还得看妇科医生技术如何，手术时间短的话腰硬联合还可以，时间长的话肌松效果肯定不好。

acutebird208 · 发表于 2014-12-4 21:01:58

CSEA或者全身麻醉

zmc2002sw · 发表于 2014-12-4 21:41:10

自己最熟悉的麻醉就是最好的麻醉方法。

Weirzhu · 发表于 2014-12-4 21:45:30

T12-L1或者L1-2，一点连硬，经腹全子宫+双附件、全子宫、次全子宫都可以搞定，腹腔镜下切子宫还是插管全麻比较稳妥。

mazuixue · 发表于 2014-12-4 23:33:14

经腹全宫切除，腰硬联合完全可以做下来，我一般选点L2-3，不过现在不主张选这点做腰麻，可以改用L2-3硬膜外置管，用腰穿针在L3-4做单纯腰麻。用药方面，腰麻用0.5%布比卡因10-15mg都可以满足手术肌松要求。硬膜外给药在腰麻起效后视手术平面，隔一个半小时到两小时追加一次。

hljhlj · 发表于 2014-12-5 08:36:22

吴海龙发表于 2014-11-28 13:53
开腹就是用两点硬膜外，上面打T12L1置管。下面打L23腰麻，0.5％耐乐品加糖10％重比重。以后按时间追加硬膜 ...

术中静脉右美维持镇静具体怎么应用，请将详细点

吴海龙 · 发表于 2014-12-5 13:37:43

说明书上让先给十分钟的负荷量然后就以维持量让病人睡着。我喜欢先给3毫克咪唑，然后再给个维持量，基本就在32到40ug/h，不影响呼吸，也睡得比较好。

魏铁钢 · 发表于 2014-12-5 13:46:52

吴海龙发表于 2014-12-5 13:37
说明书上让先给十分钟的负荷量然后就以维持量让病人睡着。我喜欢先给3毫克咪唑，然后再给个维持量，基本就 ...

先给咪唑的做法，还是得注意呼吸抑制的问题！

吴海龙 · 发表于 2014-12-5 13:50:38

魏铁钢发表于 2014-12-5 13:46
先给咪唑的做法，还是得注意呼吸抑制的问题！

这样用了两年多，岁数大的会酌情减量，观察呼吸，没有什么太大问题。用咪唑就不需要给负荷量了，直接维持量，病人入睡快，不会紧张，对缓解病人情绪有好处。

zhmlllzh · 发表于 2014-12-5 14:26:28

有条件的话就直接全麻，或者双管硬外也行

魏铁钢 · 发表于 2014-12-5 14:30:00

吴海龙发表于 2014-12-5 13:50
这样用了两年多，岁数大的会酌情减量，观察呼吸，没有什么太大问题。用咪唑就不需要给负荷量了，直接维持 ...

后期右美的优势怎么样，后期的那种镇静效果还在么？没这么用过!

吴海龙 · 发表于 2014-12-5 16:01:37

我觉得效果挺好的，你可是先找个情况好的病人试试

魏铁钢 · 发表于 2014-12-5 16:12:43

吴海龙发表于 2014-12-5 16:01
我觉得效果挺好的，你可是先找个情况好的病人试试

效果我确信肯定很好，主要是会不会增加额外的风险及咱们麻醉的工作量。现在，手术太多了。

吴海龙 · 发表于 2014-12-5 16:42:02

挺安全的。还没碰到什么抑制呼吸的。

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