关于妊娠行非终止妊娠手术后镇痛

欧阳普飞 · 发表于 2014-11-28 20:02:51

今天遇到一台手术，大家一起来讨论下：患者女，27岁，初步诊断：妊娠15周合并右侧卵巢囊肿。拟行手术:剖腹探查术。患者既往体健，术前]检查完善均正常。于15：00入手术室，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中发现右侧卵巢巨大囊肿，吸引器吸出液体1000余ml后行囊肿切除术，切下囊肿如下图

q00li · 发表于 2014-11-28 21:12:44

布比卡因150mg加ns到100ml pcea如何？不知道对胎儿有影响不，说明书上说母体血药浓度是胎儿的四倍

吴海龙 · 发表于 2014-11-28 21:50:50

今天我碰到的是孕14周，合并左侧卵巢蒂扭转。打的是两点，上面打T12-L1置管。下面打的是L23腰麻，0.5%耐乐品，重比重。术程顺利，没追加硬膜外药，术后上面一点硬膜外镇痛。今天我也是第一次遇到。共同交流。

wswjle · 发表于 2014-11-29 06:31:29

0.125%罗哌卡因（耐乐品）+1--2ug/ml芬太尼PCEA

帅哥 · 发表于 2014-11-29 15:39:46

PCEA-----0.15%罗派卡因+0.2mg芬太尼（1-2支）/100ML
应该还可以，安全、可靠。

旅程 · 发表于 2014-11-30 09:05:31

芬太尼属C类药最好不用吧。想学习！

zhmlllzh · 发表于 2014-11-30 11:11:38

PCA0.125%罗哌卡因（耐乐品），芬太尼最好不用，为安全起见，最好不用镇痛吧

zp0866 · 发表于 2014-11-30 17:03:44

单纯布比卡因或罗哌卡因硬膜外镇痛应该够了，芬太尼还是不用的好，不过充分术后镇痛，对孕早期流产是不是好一些！

宝宝麻 · 发表于 2014-12-1 09:23:10

罗哌卡因加舒芬也可以，不过舒芬量不要太大，，，，，，我用过效果不错，对胎儿影响也最小。镇痛效果也不错，病人反应也小，妊娠后期也无大碍，胎儿分娩后一般情况也可以。。。

许兴文 · 发表于 2014-12-1 15:25:31

宝宝麻发表于 2014-12-1 09:23
罗哌卡因加舒芬也可以，不过舒芬量不要太大，，，，，，我用过效果不错，对胎儿影响也最小。镇痛效果也不错 ...

舒芬太尼不要量大？你平时给多少？请教了

shenyang422sy · 发表于 2014-12-1 20:57:19

学习了还没有见过妊娠行非终止妊娠手术的我可能就会单纯的硬膜外给罗哌卡因的浓度差不多

549453 · 发表于 2014-12-1 21:57:14

本帖最后由 549453 于 2014-12-1 22:04 编辑

妊娠14周器官已分化完全，离分娩时间也很长，不用担心一般术后镇痛药的副作用。由于胎儿是通过脐带进行氧和营养物质交换，也不用担心一般阿片类药物的副作用。需要考虑的是手术可能导致流产和如何术后尽快恢复。

ghl0500 · 发表于 2014-12-3 19:03:15

同意13楼的（由于胎儿是通过脐带进行氧和营养物质交换，也不用担心一般阿片类药物的副作用。）

xuma · 发表于 2014-12-4 15:07:39

这个问题不错啊，实习期间还没碰过妊娠期配镇痛泵的！说法好多啊。

zhangxiaomei012 · 发表于 2014-12-13 16:44:10

硬膜外镇痛吧，单纯罗哌卡因，其他药还是不敢用

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