气管插管问题

duo94 · 发表于 2014-12-1 22:07:43

请问经口气管插管时，喉镜挑起会厌后声门暴露好，可见2/3个声门，送入气管导管后，在声门口即遇到阻力，导管难以进入，稍稍拔出导丝后，再送进去，就发现又插进食管里，请问为什么导管在声门口遇到阻力是因为导管前端角度太弯还是说导管顶在声门的位置不对？

c285793301 · 发表于 2014-12-1 23:12:25

是不是拔管心的时候气管导管滑了。

魏铁钢 · 发表于 2014-12-1 23:13:40

L型角度，搭在声门后联合上，固定好位置，直接拔除导丝，导管自然进入气管，固定的手不需要动，直到导丝退出4~5公分再送管，加强管需要注意用石蜡油等润滑导丝。

自己人 · 发表于 2014-12-2 09:36:44

是否考虑了导管内径了，，

duo94 · 发表于 2014-12-2 12:21:11

c285793301 发表于 2014-12-1 23:12
是不是拔管心的时候气管导管滑了。

因为导丝比较硬，拔出来的时候很难拔，在拔导丝的时候有可能就气管导管又移位喇

duo94 · 发表于 2014-12-2 12:22:03

自己人发表于 2014-12-2 09:36
是否考虑了导管内径了，，

70岁男性，比较瘦，用了8号管，但是后来也还是可以插进去

duo94 · 发表于 2014-12-2 12:25:17

魏铁钢发表于 2014-12-1 23:13
L型角度，搭在声门后联合上，固定好位置，直接拔除导丝，导管自然进入气管，固定的手不需要动，直到导丝退 ...

在气管导管已经在声门口的时候，导管8号，基本都把声门口挡住了，观察不了导管进去声门，请问该怎么办？

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-2 13:16:26

duo94 发表于 2014-12-2 12:25
在气管导管已经在声门口的时候，导管8号，基本都把声门口挡住了，观察不了导管进去声门，请问该怎么办？
...

你是想说你选大了还是暴露不好？大了就换小的，暴露不好即使看不见声门，只要能插进去就可以

夏十一 · 发表于 2014-12-3 21:07:08

尽量选小点的管子吧,我们一般不用8号的

魏铁钢 · 发表于 2014-12-3 21:22:16

duo94 发表于 2014-12-2 12:25
在气管导管已经在声门口的时候，导管8号，基本都把声门口挡住了，观察不了导管进去声门，请问该怎么办？
...

管尖端距离套囊的边缘是进入气管的部分，看到这部分进入即可拔除导丝，持管的手不能动，待导丝已经拔出一部分再送管。你可以拿个管在体外拿假声门试验一下！

魏铁钢 · 发表于 2014-12-4 14:51:22

huangwei 发表于 2014-12-4 14:03
从不用8号管，

真有能用上的！但是很少，我们科只备了10多根！

李任 · 发表于 2014-12-4 15:01:22

没有助手时把管交到拿喉镜的手联同手柄一起固定好位置，直接拔除导丝
助手帮忙时，助手拿管子的手有一向下送的力，不然很易带出来
导管前角度弯的钝点，j字型
8号管对于国人来说不常用了

假装碎觉 · 发表于 2014-12-5 21:23:52

8号几乎没用过。既然暴露蛮好的，管芯折度就不用那么大，气管导管放置声门口，管芯慢退导管慢进，动作轻柔损伤小，应该都没什么问题的。考虑还是你导管选择偏大，退出时位置移位了。

沈米勒 · 发表于 2014-12-6 18:42:30

选小点的管子，7或7.5

现代丛林 · 发表于 2014-12-7 20:02:13

我连8号的都没见过，现在选管都偏小，现在导管质量好，壁薄，内径大，国人一般7.5号都可以

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