胡胜副教授：远涉英伦 追求卓越—赴伦敦帝国理工学院学习体会

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远涉英伦 追求卓越

——赴伦敦帝国理工学院学习体会

胡 胜（第四军医大学 西京医院麻醉科，陕西西安 710032）

作者简介：胡胜（1972-），男（汉族），湖南常德人，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，主要从事麻醉学教学与临床工作。

风和日丽的美丽五月，我受医院国际交流项目资助远涉重洋，不远万里，前往坐落在“日不落”大帝国首都伦敦的帝国理工学院学习。被誉为“仰望星空的绅士”的伦敦，自古罗马帝国以来一直保存着自己悠久的传统。静静流淌的泰晤士河，庄严肃穆的西敏寺大教堂，穿梭在古老街道的红色巴士，竖立在街道两旁的红色邮筒和红色电话亭以及错落交织、四通八达的地铁，这些英伦范儿无不一一演绎着古老与现代的风情！这是我自1994年分配到西京医院麻醉科工作以来第一次出国学习，心情非常激动，并且感到无比自豪！

我院麻醉科总体实力已经达到国内一流水平，但与发达国家医院的先进麻醉水平仍然存在一定的差距，尤其是围术期麻醉管理理念和器官保护水平有待进一步的提高。我长期从事临床麻醉工作，并致力于探寻围术期器官保护策略的研究。医院学科助推计划国际交流项目旨在资助选派学科优秀中青年技术骨干人才，赴国外本学科专业一流的临床医疗机构进行短期学习和技术项目培训，为学科发展提供人才和技术储备。作为科室的临床骨干之一，本人提出申请，通过科室推荐，最终顺利通过医院评审答辩，获得医院学科助推计划国际交流项目资助，于2013年5月下旬飞赴英国，前往伦敦帝国理工学院三所附属医院（Hammersmith 医院，Charing Cross 医院和St Mary’s 医院）观摩学习。

前往学习的帝国理工学院（ImperialCollege）成立于1907年，曾是联邦大学伦敦大学的一个加盟学院。学院于2007年7月正式脱离伦敦大学成为一所独立的大学，简称帝国理工，也称伦敦帝国学院(ImperialCollege London)，是罗素大学集团成员之一。帝国理工学院，是一所历史悠久且拥有较高水平的科学技术类大学，以工程、医科著名。该学院与牛津大学、剑桥大学、伦敦政治经济学院、伦敦大学学院并成为“G5”精英大学。“G5”精英大学，代表着英国大学的最高学术水平。作为一个专致于科学的大学，帝国学院在英国享有和麻省理工在美国所享有的声誉，其研究水平被公认为居英国大学三甲之列。拥有大约2800名研究人员，其中53名为皇家院士(Fellowof Royal Society)，57名为皇家工程学院院士（Fellowsof the Royal Academy of Engineering)。帝国学院以往的成员中，有16个诺贝尔奖和2个费尔兹奖得主。其附属医院麻醉科设备先进，人才济济，能为各种大手术安全实施麻醉，麻醉技术和管理理念均处于世界领先水平。在邀请专家Hammersmith 医院麻醉科的Lockwood顾问医生的大力帮助下，我顺利地完成了在上述三所附属医院观摩学习计划。三所医院，历史悠久，环境优美，各具特色。在以心肾手术为主的Hammersmith 医院，初步掌握了心肾手术的麻醉方法及围术期心肾保护的麻醉策略；在以骨科手术和脑科手术为主的Charing Cross 医院，感受到了其专科麻醉方法的规范性；在以创伤和产科为主的StMary’s 医院，体会到了急诊手术绿色通道的重要性。

通过在帝国理工学院三所附属医院的短期观摩学习，感觉收获颇丰。既领略了发达国家先进的麻醉管理理念和技术，又感受到了英国麻醉医生培训的严谨性和规范性。不仅拓宽了自己在麻醉领域的视野，还提高了自身的临床思维能力。主要的收获表现在如下几个方面。

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一、在以心、肾、妇科手术为主的Hammersmith 医院（照片1），初步掌握了这些手术的麻醉方法、流程及围术期心肾保护的麻醉策略。

1、麻醉医生在给心脏搭桥手术麻醉时，十分注重围术期心肌保护。如在术前实施远程缺血预处理；麻醉诱导时尽量选择对心肌抑制作用较小的药物；术中使用胰岛素尽量控制血糖在正常范围；术后尽量早拔管、早清醒，减少肺部并发症；术后镇痛力求完善，主要采取多模式镇痛方法，主要镇痛方法包括静脉自控镇痛和连续椎旁阻滞镇痛（照片2）。完善的围术期管理旨在减少所有应激（stress），减少心肌的氧耗，减轻缺血再灌注损伤，促进患者早日康复。

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三、在以创伤和产科为主的StMary’s 医院，体会到了急诊手术绿色通道的重要性（照片6）。

St Mary’s 医院是一所具有悠久历史的医院，脚踏实地的医学家亚历山大×弗莱明于1928年9月在这里发明了举世闻名的盘尼西林，从而获得了诺贝尔医学奖（照片7）。

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六、医疗环境舒适优雅，医患关系密切和谐，医疗纠纷极其罕见是英国公立医院的鲜明特色。

形成这些鲜明特色的原因可能和英国本身的医疗体制和文化历史背景息息相关。众所周知，英国作为老牌的资本主义国家及世界上第一个工业化国家，为西医的发展做出了不可磨灭的贡献。在患者的心目中，医生的职业是神圣而高尚的。患者非常信任医生、尊重医生。英国实行全民免费医疗和完善的医疗保险体系，这一点也是发展中国家所追求的目标。当然其医疗体制也有一定的弊端，但我们要取其精华去其糟粕，取其优点和长处为我国医疗体制改革之所用。

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朱晓军

感谢胡胜副教授的分享！

north

真的很喜欢看这样的文章，每次都认真读完，还会把文章的内容连同插图一起粘贴成word文件，感谢胡胜副教授的分享！

maixiumusi

谢谢分享，又有了前进 动力

hqbyi

产科麻醉多采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），脊麻药物用0.5% 重比重布比卡因加20mg的芬太尼,20mg太多了吧

hh0422

文章中两处存在笔误，芬太尼应该是20ug，多巴胺应该是3-5ug吧

feixiangli

    同意楼上意见，考虑可能是书写错误，把μg 当㎎了。但无关学习，谢谢。

李站稳

同意楼上的说法，是笔误，不怎么影响学习

帅哥

谢谢胡老师的分享，今天学习了。获益匪浅！长见识了。

翎翔

感谢胡老师的分享，学习了，羡慕！

zhurr

感谢胡胜副教授的分享！

实习医生格蕾123

感谢胡胜副教授的分享！