术前访视化验单

李瑞璐 · 发表于 2014-12-27 19:24:44

术前访视病号，看病人的化验单，D二聚体有点高，大约11，肌酸激酶和乳酸脱氢酶都高但是高的范围都是比正常值高一点，我们主任说都高就要复查，但是大夫说骨折的病号肌酸激酶都高很多，检验科的主任就说D二聚体高没有意义，我就想知道D二聚体的意义是什么?肌酸激酶和乳酸脱氢酶高多少复查？谢谢大家

xjabdda · 发表于 2014-12-27 21:20:07

D二聚体和栓塞有关吧

吴海龙 · 发表于 2014-12-27 22:28:59

要综合判断，和骨折也有关系。D二聚体和纤维蛋白降解产物，凝血情况等一起看才能判断。怕栓塞查个下肢静脉超声。肌酸激酶等一般我们看患者的心脏情况来综合判断有无临床意义。

吴海龙 · 发表于 2014-12-27 22:31:18

主要看医疗环境，正常和异常虽无临床意义，但应该在法律上有区别。说白了，没事的话都没事。有事了，打官司了，就是自己违规操作，没有完善后续检查了。这样只能呵呵了

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-28 09:41:14

说实话，高一点点无意义。关键是有无你考虑的心脏等方面的临床症状。肌酸激酶和乳酸脱氢酶在创伤病人中很多都会升高，可以引起创伤性心肌病。D二聚体也一样，卧床，创伤，手术，感染等都会轻微升高，起码要数十倍以上升高+临床症状才有意义。

feixiangli · 发表于 2014-12-28 10:16:54

同意fuxiaolin520214观点，但是在单位里，主任的话还是要听的，万一你不执行，出了问题就是自己的，再说没必要自己担风险满足外科大夫。

翎翔 · 发表于 2014-12-29 11:58:03

看是做什么手术，还是坚持原则，小心点好！

hljhlj · 发表于 2014-12-30 09:50:52

D-二聚体检测cutoff值为阴性（<0.5mg/L FEU）,即可排除DVT和PE，你的11是什么单位，不行就做个双下肢静脉血管的彩超看看有没有血栓

yangweicai · 发表于 2014-12-30 14:27:08

骨折病人d二聚体均会有轻度上升，但是这个数值11没有明确的临床意义，一般是用来作为一个排除性指标，小于200μg／L可以用来排除栓塞，但是高于这个数值不能确证栓塞

redbull209 · 发表于 2014-12-30 22:29:02

我碰到过两例下肢骨折手术，要求硬膜外麻醉，D-二聚体都是偏高，8点多吧，，凝血常规还可以，就让骨科做下肢彩超，两个都有血栓，最后转院了，所以看到很高的，个人以为超过5以上就有栓塞危险，要做下肢B超排除血栓

我是神仙 · 发表于 2014-12-30 22:34:31

D二聚体和血栓有关系
术前检查是一方面，还要结合病人的实际情况，具体情况具体分析

matang · 发表于 2014-12-31 10:51:57

D二高会不会因骨折局部出血血凝块形成引起

农丕渡 · 发表于 2014-12-31 12:03:22

看是哪个部位手术吧，应该影响不大

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-12-31 14:59:19

很郁闷，期望有新的标准

fxkyj · 发表于 2015-1-1 20:57:06

期望有个专家共识出台

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