求腰麻只麻一条腿的方法？

gdmc1234

在超声下行椎管内定位，然后腰麻针打偏蛛网膜一侧，能成功吗？之前进修的时候，发现有些医生打偏了，误偏误中，结果腰麻只麻到要动手术的那条腿。

朱晓军

单侧阻滞几乎不可能，因为只要在蛛网膜下腔，腰麻药会根据其物理性质进行扩散，短时间可能表现为单侧阻滞，但最后100%为双侧阻滞，最多表现为程度有轻微区别。

魏铁钢

单侧阻滞的是运动还是感觉的问题，运动可以单侧，感觉方面单侧比较难，运动方面可借助罗哌增加分离效果。

sdd9999

你给药后患侧在下等平面固定了再躺平

wanghulove

腰麻只麻一条腿，几乎不可能吧。

gdmc1234

sdd9999 发表于 2015-1-3 00:37
你给药后患侧在下等平面固定了再躺平

你试过?病人会难受吗？

gdmc1234

piaolingke 发表于 2015-1-2 17:02
单侧阻滞几乎不可能，因为只要在蛛网膜下腔，腰麻药会根据其物理性质进行扩散，短时间可能表现为单侧阻滞， ...

可是  好奇怪啊   我亲眼看见某些医生不小心打偏了  只麻到一条腿

gdmc1234

sdd9999 发表于 2015-1-3 00:37
你给药后患侧在下等平面固定了再躺平

可不可以配成重比重    然后打完叫病人躺平    通过左倾或右倾视麻药流向一侧？？？

gdmc1234

piaolingke 发表于 2015-1-2 17:02
单侧阻滞几乎不可能，因为只要在蛛网膜下腔，腰麻药会根据其物理性质进行扩散，短时间可能表现为单侧阻滞， ...

可不可以配成重比重    然后打完叫病人躺平    通过左倾或右倾使麻药流向一侧？？？

月夜枫

你用少量药打重比。打完侧躺二三十分钟。做胫腓骨，脚趾这些手术，你自己试。一是药量，二是时间。药量多了即使平躺半小时翻过来还是会麻到另一只脚。我一般用到0.8~1ml的布比加点点糖，0.2~0.4左右。

月夜枫

做得好另一只腿也是能用力能踢腿，有些病人能独自过床。但是也有不好，用药少平面退得快。你百度一下文献，有很多是单侧腰麻做全髋的。

sdd9999

gdmc1234 发表于 2015-1-3 23:16

                               
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可不可以配成重比重    然后打完叫病人躺平    通过左倾或右倾视麻药流向一侧？？？

完全可以，不过现在好像不主张单侧麻

sdd9999

gdmc1234 发表于 2015-1-3 20:46

                               
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你试过?病人会难受吗？

没有试过

朱晓军

gdmc1234 发表于 2015-1-3 23:14
可是  好奇怪啊   我亲眼看见某些医生不小心打偏了  只麻到一条腿

你有没有做过平面测试？还是仅仅目测对比两条腿的肌力和病人主观感觉？短时间内两条腿的阻滞效果可以有明显的区别，如果持续保持腰麻穿刺时的体位较长时间等腰麻平面完全固定，可能会只有单侧阻滞。但穿刺时的侧卧位常常会在时间不久即改为手术体位，局麻药会随体位改变而在蛛网膜下腔缓慢扩散，最终两侧基本都会阻滞。比如过去在坐位下做鞍麻，坐位时间越久，会阴部越被阻滞牢固而平面不向上扩散，如果腰麻药注入蛛网膜下腔只等了几分钟，手术结束病人的两条腿都会被阻滞，甚至平面可以进一步上升到腹部。

fuxiaolin520214

其实就是个浓度和比重问题，只要浓度低，所有局麻药物都可以感觉运动分离。轻比重就表现为上面的腿更麻木，重比重就下面的腿更麻木。所以你可以试试轻比重低浓度的腰麻。当然我也同意要完全单侧阻滞几乎不可能，最多表现为阻滞程度有轻微区别。