请教腰麻五小时后脚麻

wanyunpeng

今天做个妇科附件囊肿并子宫肌瘤的，考虑时间可能长点就打的腰硬联合。在腰三四间隙打，腰麻针芯引流脑脊液时病人说会阴部位麻了一下，由于操作轻针芯进的不深且脑脊液引流顺利就直接推腰麻药，然后向上置硬外管时说左小腿麻了一下，置管推试验量3ml利多，手术中预防给了10mg地米。
下午去随访病人说右足踝关节部位有一点麻（注意置管时说是左小腿麻了一下），活动都正常有疼痛感，揪掐有一点疼痛。
问题1.腰麻或连硬置管一过麻木必须从新穿刺吗？我每次操作轻柔即使碰到神经也没处理，随访也没问题。2.这个病人穿刺时说会阴和左小腿一过麻木，随访为什么会是右足部位有点麻？3.个人觉得只要操作轻柔，即使碰到神经出现一次麻木根本不需要处理，开始工作时经常遇到这样没处理随访也没有症状。

安安心

我碰到过一例，当时穿刺顺利，晚上足外侧疼痛，第二天查房病人才讲，没怎么处理第三天就好了。

wanyunpeng

安安心 发表于 2015-1-7 16:00

                               
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我碰到过一例，当时穿刺顺利，晚上足外侧疼痛，第二天查房病人才讲，没怎么处理第三天就好了。

嗯，我打了四年多才遇到第一列这样的，置管麻很正常就是随访还有点麻第一次遇见。所以感觉连硬比腰麻好，腰麻针芯损伤神经要比硬外导管严重。

帅哥

我个人认为：考虑置管引起的右踝麻木感--直接接触到分管右踝的神经，
同时局麻药作用下表现出来；而CSEA穿刺时的异感与穿刺针和导管刺激有关。

wanyunpeng

帅哥 发表于 2015-1-8 08:43

                               
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我个人认为：考虑置管引起的右踝麻木感--直接接触到分管右踝的神经，
同时局麻药作用下表现出来；而CSEA穿 ...

置管时麻的左腿。右脚麻不知道什么原因，又过了两小时随访一切正常了。上午九点打的腰麻，下午三点随访说右足麻，打麻醉置管时说左小腿麻了一下，右腿没异常。五点再次随访麻木消失。

mz10270716

我这现在做腰硬联合如果出现有异样主诉，主任就不叫穿了，直接全麻！

tank6865868

可能就没什么问题！