腰硬联合分娩镇痛6~9小时后改为剖宫产手术，腰麻不太好穿刺，为什么?

麻醉春哥

我们这遇到无痛分娩改剖腹产的，就直接将就事先背好的硬膜外管给药，效果还可以，楼主可试试！

CSEA

硬膜外直接给药我们试过，可能是我没有说明白，这次讨论的重点是各位有没有遇到过分娩镇痛之后，再打腰麻不好穿破硬脊膜的情况？还有就是硬膜外腔有分娩镇痛的药液流出情况。，

teluoy

1、脑脊液和镇痛液不好区分，穿破硬脊膜还是有比较明显的突破感，回抽液体为脑脊液几率要大
2、不好穿破硬脊膜是可以再进一点硬膜外穿刺针，再穿腰穿针
3、直接硬膜外给药

夏十一

L3-4直接硬膜外做剖腹产也是可以的

wangbuguo

你们可以把分娩镇痛的穿刺点选在L23间隙，这样就不需要重新穿刺了。直接硬膜外给药，总共10-15的麻醉药就能满足手术了，十五分钟就能开手术。这样既可以减少病人的经济负担，又可以减少穿刺，减轻病人的痛苦。

wangbuguo

你们硬膜外的舒芬太尼的量有点大了。舒芬太尼0.2ug/ml就可以满足了。