【指南】机械通气病人二氧化碳波形分析

论坛助手 · 发表于 2015-1-30 10:20:31

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【指南】 - 机械通气病人二氧化碳波形分析

转载中国呼吸治疗

PetCO2图形解读

1、正常呼末CO2波形
A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO2。B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E：呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF：β角代表切换成吸入周期的一部分。G：吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。

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2、有一个非零基线的呼末CO2波形，常见于机械故障或存在机械死腔。

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3、慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO 2（P ETCO 2）反映P ACO 2。降低P EtCO2和PaCO 2的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）A：过渡阶段时间比正常延长(阴影区域)。B：一个大的潮气量和呼气相延长反映PaO2。

4、呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。

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5、气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下）。

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6、气管插管新生儿二氧化碳波形（前）和食管插管二氧化碳波形（后）。

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论坛助手 · 发表于 2015-1-30 10:54:25

7、先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形。

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论坛助手 · 发表于 2015-1-30 10:57:03

PetCO2图形解读

14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然—自然吸气的努力，没有触发呼吸机。

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15、直立的姿势和呼吸模式。A：箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。
B：同一病人采用20cmH2O压力支持后的CO2波形。

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16、图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败。

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17、病人的体位变化时的二氧化碳波形变化。左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。

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18、正常新生儿二氧化碳波形。

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19、（a）（b）分别代表表面活性剂使用前后的二氧化碳波形。

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20、肺炎新生儿的二氧化碳波形。

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21、一个大血管畸形新生儿的CO2波形。

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22、二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。

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23、在第二阶段的斜率变化，分别使呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）

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24、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。

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25、第一天的CO2波形变化由于急性支气管痉挛。第五天返回到正常。

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26、凹形的CO2波形与肥胖有关。

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27、凹形的CO2波形与气道阻力增加有关。

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28、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）（死腔）。

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RESPIRATORY CARE • JANUARY 2005 VOL 50 NO 1

ppp123321 · 发表于 2015-1-31 10:35:52

这个有点深奥好几个都比较难理解

小呢 · 发表于 2015-2-2 18:13:44

嗯嗯，学习了。要是有个附件可以下载就更好了。

丹江口 · 发表于 2015-2-2 19:19:34

有点难懂，我向问个问题我平时做全麻监测呼末CO2有的低于35一下甚至20多不知有问题没整个手术一直都是那样苏醒没什么问题。

小麻11 · 发表于 2015-2-3 21:35:54

以前还特意学了下，太深了

我要麻烦美女 · 发表于 2015-2-3 21:41:29

又学习了几个没见过的图像，谢谢楼主了

农丕渡 · 发表于 2015-2-5 09:28:28

有点深奥，估计今后会要求常规检测吧

wjj843 · 发表于 2015-2-5 18:27:22

怎么没有第三张图？

farto · 发表于 2015-2-6 16:17:17

楼主，慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形图片为什么刷不出来啊？

荥阳牛程 · 发表于 2015-2-6 21:13:41

3的图在哪里。能否贴出。

atang123q · 发表于 2015-2-6 21:59:48

学习了，收藏下来，有些还需慢慢消化

芥末凉子 · 发表于 2015-2-6 22:20:30

好多看不懂呀，自己太弱爆了

麻醉一生/娟 · 发表于 2015-2-15 23:15:40

有危重患者的数据资料么？

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