肥厚梗阻心肌病

flower1983 · 发表于 2015-2-1 16:35:46

女,66岁，37公斤，肥厚梗阻性心肌病，，二尖瓣大量反流，室间隔厚18，左室舒末径39，ef90%，前降狭窄70%，sam征阳性，主动脉瓣跨瓣压差104毫米汞柱，心电图频发室早二联率，拟行左室流出道疏通，二尖瓣置换或成型，搭桥术。求指导

leichong · 发表于 2015-6-2 22:02:12

肥厚性心肌病患者在麻醉过程中应该注意避免加重心肌梗阻的因素：维持一定的前负荷保证心腔的扩张程度，维持一定的后负荷，维持一定体循环的阻力，保证心脏灌注；维持窦性心率，减慢心率和心脏的收缩力，维持向前的血流。

171547398 · 发表于 2016-5-22 16:32:50

太难啦，请高人指点

hy563300 · 发表于 2016-5-25 11:42:16

坐等高人指导，基层医院没开过心。

hxyydym · 发表于 2016-5-26 08:40:50

没条件没开展

94097433 · 发表于 2019-1-15 17:38:06

肥厚梗阻性心肌病病人心肌收缩力都没问题，主要是舒张功能障碍。在麻醉管理上1、保证足够的前负荷 2、避免心肌收缩力过强，心肌收缩力增强会加重流出道的梗阻，如果血压低可以给予甲氧明，不要给多巴胺这类强心的药物 3维持后负荷，后负荷降低会加大跨瓣压差，加重梗阻

柳叶刀刀 · 发表于 2019-1-26 07:50:54

控制心率，补充容量，避免强心

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[心血管麻醉] 肥厚梗阻心肌病