腰麻后用咪唑安定病人烦躁

hw3212086 · 发表于 2015-2-2 15:53:58

今天一斜疝病人上腰麻，平面稳定效果满意。病人一开始抖动厉害，给予氟哌利多5毫克无明显效果，在给予咪唑安定3毫克，病人更加烦躁不安，吸氧观察10分钟无缓解，给予舒芬5微克，病人稍好转。请教各位老师以上情况是怎么造成的，与我用药是否有关，该怎么样处理！谢谢！

k8vza · 发表于 2015-2-2 21:34:02

咪唑安定有这个情况，用了后非但不镇静，而且很烦躁，很少见，原因未知。不过你这个情况像是腰麻量太大和平面太高，患者心肺循环不稳定，引起的不适。

站在云端吹吹风 · 发表于 2015-2-2 23:01:55

我在工作中也遇到过，这样情况成人我一般选择哌替啶20mg（根据患者情况增减）＋氟哌利多1.25mg基本就缓解了。这种情况咪唑安定用了经常有“不安定”的，所以除非是为了缓解患者过分紧张焦虑的，一般我不用。

hw3212086 · 发表于 2015-2-3 09:10:55

k8vza 发表于 2015-2-2 21:34
咪唑安定有这个情况，用了后非但不镇静，而且很烦躁，很少见，原因未知。不过你这个情况像是腰麻量太大和平 ...

呼吸血压心率都平稳！平面也不高！

hw3212086 · 发表于 2015-2-3 09:12:42

站在云端吹吹风发表于 2015-2-2 23:01
我在工作中也遇到过，这样情况成人我一般选择哌替啶20mg（根据患者情况增减）＋氟哌利多1.25mg基本就缓解了 ...

因为手术不进腹所以就没用哌替啶，杜氟合计效果还是可以的！

林木霜雪 · 发表于 2015-2-3 09:42:59

杜氟合剂是可以的，再就是病号有没有发烧啊，给点地米

daihong12 · 发表于 2015-2-3 12:12:26

氟哌利多现在很少用了，特别是大剂量使用，只是偶尔用于PONV的预防性使用1.25mg，而咪达唑仑的使用一般需要配合阿片类药，比如芬太尼等，剂量也不能太大，很少有单用的

阳光海盗 · 发表于 2015-2-4 10:47:53

氟哌利多会有椎体外系反应吗？我觉得可能是氟哌利多的事。

wangbuguo · 发表于 2015-2-4 19:42:28

病人年纪多大，何时开始寒战，手术室温度如何，麻醉平面多高，有无使用术前用药，病人是否太焦虑？此种情况可以使用50mg杜冷丁+异丙嗪25mg来缓解。术中常规吸氧，注意病人呼吸就好了。

麻军老帅新兵 · 发表于 2015-2-5 09:46:53

这种情况下，用镇痛镇静药要比镇静药实用。氟哌利多有锥体外系症状，5mg剂量也偏大，最好和镇痛药一起使用。

农丕渡 · 发表于 2015-2-5 09:47:05

咪达唑仑的反作用，剂量大了有这样的表现

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-2-5 16:48:45

也经常遇到，氟芬合剂效果也不错，还有地佐辛，我觉得和病人情绪有很大的关系

麻醉小草 · 发表于 2015-2-6 09:57:41

腰麻后交感神经阻滞病人冷啊

mzkzlm · 发表于 2015-2-6 22:18:04

氟哌利多没怎么用过，5mg剂量会不会太大了啊

连云港凯哥 · 发表于 2015-2-6 22:42:30

氟哌利多有椎体外系表现，腰嘛寒颤用布托啡诺和地米

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