年轻人，思考去哪儿了？

奇葩

越后之龙 发表于 2015-2-27 19:43

                               
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在下不敢苟同师兄部分观点，我接触了3、4位麻醉专业毕业的年轻医生。这些孩子均有一个特点，就是始终认为大 ...

谈自己感触，不论及其他。
不求同意，也不求认可。世间没有一定的事，我只尊重麻醉这个工作。
祝这位同仁生活愉快！

大海深处那滴水

其实区别不是年龄和工作经历，只在于爱不爱自己的专业。我很喜欢麻醉，觉得麻醉很有意思，就会经常去思考去学习，为什么这个会这样，为什么那个不行，怎样才更有效，怎么能让肺梗的病人活下来等等。会觉得很有乐趣。如果只是把麻醉当成赚钱的工具，就不会花脑筋去想，多想想怎么赚钱，多想想怎么晋升，反正不思考也能凑合。

奇葩

大海深处那滴水 发表于 2015-3-1 11:44

                               
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其实区别不是年龄和工作经历，只在于爱不爱自己的专业。我很喜欢麻醉，觉得麻醉很有意思，就会经常去思考去 ...

其他职业都可以凑合。唯独医疗不能凑合。
好好努力，愉快生活！

lgq3992

说的是好，，听起来也好。。

奇葩

lgq3992 发表于 2015-3-1 12:52

                               
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说的是好，，听起来也好。。

做起来不好。

lgq3992

奇葩 发表于 2015-3-1 13:08
做起来不好。

做不好，也不想做的更好了。。。
就说我吧，工作也10来年了，现在都不怎么想看专业书了（除了应付考试）。空余时间，看看财经，炒炒股，混混日子。。
前几年都不这样，现在都变了，不知道为什么？？？自己的原因？医院的原因？卫生系统的原因？社会的原因？国家的原因？？？？？

redbull209

呵呵，楼上的基本很多人的现状把，可能现在大环境的原因，绝大部分的人就是混日子。熬一天是一天，碰上意外算倒霉，没有进取心了，做好了功劳是别人的，做坏了都得自己担着，也没有荣誉感了，也没成就感了，如果单位能保证奖惩分明，患者不无理取闹，可能还好点把。多说句，我也10年了，干够了

奇葩

redbull209 发表于 2015-3-1 19:56

                               
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呵呵，楼上的基本很多人的现状把，可能现在大环境的原因，绝大部分的人就是混日子。熬一天是一天，碰上意外 ...

心境上能理解。但是，正是可以把10年临床技术经验丰富的时候，暂停了。有点可惜。祝您生活愉快！

麻醉春哥

干麻醉更要理论联系实际！具体问题具体分析，每个病人情况都不一样！

帅哥

楼主说得太好了，给你点赞！！！！！
最好讲几个例子就更有说服力了。

其实我是医师

我是过来打酱油的

奇葩

不同意第2天手术，原因：1.患者有高血压和糖尿病史，不知术前血压和血糖控制如何。（当然在看病人的时候可以问到，不过楼主并没有讲到）2.血气，血生化结果如何？3.患者有主动脉夹层，术中要注意血流动力血改变和加强麻醉深度，以及术前可否请专科医生评价术前风险。4 。我想问一下，在麻醉方法上的选择是否可用连硬外麻复合全麻插管，还是单用全麻插管更为安全？

我不同意第二天手术，首先术前患者血压控制的如何？高血压、糖尿病对各脏器的影响要全面评估。全主动脉夹层动脉瘤如果术中血压波动大，极有可能发生破裂。仓促手术风险太大了。
谈谈术前的一点意见：
1、心脏彩超：对心脏功能作详细的检测和评估。
2、长期腹泻，注意电解质的变化。
3、高血压、糖尿病药规范先期治疗，必须得到有效的控制。
4、肝脏有病变肝功能需要重视。
5、重点是要考虑术中可能存在动脉瘤破裂和血栓脱落。

1.因本手术是限期手术，可以在第二天手术。
2.术前除要常规检查外，注意患者的心肺功能、血糖、电解质等及术中麻醉要平稳，可以采用硬全联合麻醉，CVP,ABP及血糖监测。

实际上如果动脉瘤真的破了，即使术前做了锁骨下动脉、股动脉插管，而且胸外医生，体外灌注医生在现场也不一定能救到病人的性命（在胸外这应该算很大的手术了，即使准备比较充分也经常出问题）。 而一旦发生血栓脱落基本上也是死路一条。而这类病人又比较容易发生上述危险的情况。所以个人认为要做腹部手术一定要先把动脉瘤的威胁解除。
第二日进行了手术.

1,麻醉前行桡动脉穿刺进行有创动脉压监测.

2,微泵配置硝酸甘油必要时静注.

术中麻醉效果好,生命体征平稳至术毕.

术后将患者安全送到ICU.