厚积薄发，持之以恒 —华西麻醉科回访北京协和及解放军总医院后记

论坛助手 · 发表于 2015-3-1 19:06:40

厚积薄发，持之以恒

——华西麻醉科回访北京协和及解放军总医院后记

陈果左云霞刘进

　　2014年6月, 华西医院麻醉科主任刘进教授邀请协和医院麻醉科讲学团访问华西医院。讲学团由协和医院麻醉科主任黄宇光教授带队，成员包括麻醉界前辈罗艾伦教授，协和医院麻醉科赵晶和张秀华副主任，青年才俊朱斌教授和科研助理申乐。他们在短短2天的时间内向华西医院麻醉科介绍了协和医院麻醉科的学科建设和医教研各方面的发展情况，并实地考察了华西医院麻醉科临床工作的安全质量和效率，本科麻醉学教学、住院医师规范化培训和研究生教育，科研构架和科研成绩。讲学团访问结束后向协和医院领导汇报了访问华西麻醉科情况，受到院领导高度重视。协和医院一方面请黄宇光主任在协和医院全院科主任会议上介绍访问情况，另一方面号召协和医院其它科室以麻醉科为榜样，走出去，学习其他医院的管理经验。协和讲学团也将华西麻醉科的访问感想与全国麻醉界同道们分享，有感而发的《他山之石，可以攻玉》一文，发表在协和医科大学学报上，也在麻醉界社交媒体上广为流传。体现了协和麻醉科谦虚的态度和乐于分享的大家风范。

　　2015年1月18-20日，华西医院麻醉科刘进主任等受北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授和解放军总医院（301医院）麻醉科主任米卫东教授的回访邀请，带队赴北京与两家麻醉科同仁进行了深入的交流。黄宇光教授代表的北京市医学会麻醉分会非常重视华西医院本次回访工作，专门组织了“麻醉学科发展”战略研讨会，邀请京津冀（北京、天津和河北省）各医院麻醉科主任、北京市麻醉界老专家们和中华医学会麻醉分会的青年委员们参加本次会议。麻醉科刘进主任、左云霞副主任、罗朝志副主任、刘慧副主任、朱涛副主任、陈果副教授以及手术室赖莉护士长、ICU殷小蓉护士长和疼痛科刘俐护士长一行九人，利用三天短暂的时间和北京麻醉同仁交流了华西麻醉科的相关管理经验和医、教、研各方面的具体管理方法，同时也参观了北京协和医院麻醉科和解放军总医院麻醉科、手术室、疼痛病房、实验室，并参加了北京协和医院麻醉科早交班，观摩了临床麻醉与手术室日常管理工作，参观了协和医院院史馆。本次活动也受到了卫计委领导和北京医学会的重视，与会领导对这次北京和华西医院高水平的交流活动做出了满意的评价。

　　协和医院麻醉科和解放军总医院麻醉科都是我国公认的最好的麻醉科，在世界同行也享有很高的声誉。因此，我们抱着虚心学习，交流共享、共同进步的态度赴协和医院和解放军总医院麻醉科交流访问，主要意义在于交流学习、取长补短、发现不足、积极改进、深化合作、共同进步。

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论坛助手 · 发表于 2015-3-1 19:14:06

（二）国外学理念，国内学经验

1、临床为基础，精益求精

　　北京协和医院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合医院，中华人民共和国卫生部指定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。在中国乃至世界享有盛名，连续五年排名全国最佳医院第一名（复旦大学医院管理研究所数据）。北京协和医院设立临床、医技科室54个，开放住院床位2000余张，2012年北京协和医院北区工程竣工后，目前全院共有70个手术间，麻醉后恢复室床位增加至48张，此外手术室外麻醉的工作也在不断增加，消化内镜、放射介入治疗、日间手术等对麻醉的需求日益增加。2014年度，北京协和医院住院患者手术4.2万余例。协和以独特的“严谨、求精、勤奋、奉献”精神完成了高质量的临床医疗工作。麻醉科黄宇光主任提出“阳光面对挑战，有为才能有位”的理念，带领全科同事迎难而上，“胸怀远志，不畏近难”，顺利完成了医院的各项医疗任务，保障了手术麻醉平台的安全运转。麻醉每个亚专业都有一群优秀的业务骨干，精益求精地完成各亚专业的临床麻醉工作。为了保证科室工作的顺畅运行，科室将管理工作细化为临床质控、科研、教学和科务等4个方面，分别由张秀华副主任、黄宇光主任、赵晶副主任和易杰副主任负责分管。同时，黄宇光主任作为北京协和医院麻醉科手术室第一责任人，每2周会组织科主任、护士长等科室核心组成员集体讨论，共同商议决策科室核心利益问题。“一定要把麻醉科的事变成全院的事”，黄宇光主任的心得道出麻醉科擅长发挥医院行政和多科室团结协作的力量办大事的秘诀。

　　解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作；承担全军各军区、军兵种疑难病的诊治；同时也收治来自全国的地方病人。解放军总医院开放住院床位1637张，共有手术间80间。2014年度，年手术量4.5万余台。麻醉科成功开展了许多高难度复杂大手术的麻醉，其中老年患者高达46%；多年来301医院麻醉医师们秉承军人高度的敬业精神在高干医疗任务中练就了炉火纯青的临床技能。解放军总医院麻醉手术中心由麻醉科和手术室两部分组成，中心统一管理下属6个麻醉亚专业和手术室，分别是腹部综合科、心胸五官科、骨神经血管科、医疗楼综合科、保健综合科和疼痛治疗科。人员由现役文职、非现役文职和聘用人员组成。在301医院麻醉手术中心的大教室里，“诚实、友爱、敬业、创新”八个大字格外醒目。麻醉手术中心在张宏主任和米卫东主任的带领下，二十年来就是本着“诚实、友爱、敬业、创新”的指导思想，高质量的完成了繁忙的临床医疗任务，并建设了令我们羡慕的科室文化。

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2、团队创新，临床和基础科研并进

　　科研是学科腾飞的翅膀，也是学科保持领先和不断进步的动力。北京协和医院麻醉科在保证临床手术麻醉安全平稳运行的前提下，在保证不断吸引全国优秀人才加入的基础上，非常重视发展科研，只有经历了今天的卧薪尝胆、蓄积能量，才能有明天的厚积薄发、再创辉煌。目前北京协和医院麻醉科基础科研的主要方向包括：1）慢性疼痛的机制与干预；2）围术期血液保护机制研究；3）围术期过敏反应与免疫调节机制；4）全麻机制与术后认知功能障碍等几个方面。为了拓展科研思路和方法学，协和医院麻醉科与中国医学科学院基础医学研究所解剖和组胚学系马超教授实验室、中国医学科学院肿瘤研究所分子肿瘤学国家重点实验室王明荣教授实验室、中国医学科学院基础医学研究所药理学系左萍萍教授实验室、中国医学科学院基础医学研究所统计学系姜晶梅教授等都建立了稳固的合作伙伴关系。临床科研方向主要包括：1）手术麻醉安全平台建立；2）围术期科学化血液管理；3）围术期体温保护现状调研；4）麻醉与患者预后多国际多中心合作项目；5）超声与临床麻醉；6）急慢性疼痛治疗；7）临床药物试验等。在繁重的医疗工作及研究人员有限的条件下，北京协和医院麻醉科累计获得8项国家自然科学基金项目资助，此外还获得了多项国际合作项目、卫生部中央保健专项基金、教育部博士点基金、人事部留学人员科技活动项目择优资助经费、北京市自然科学基金以及中华医学会临床医学科研专项等科研资助。2014年获得卫生计生委卫生行业科研专项1项（1273万），发表SCI论文6 篇。

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论坛助手 · 发表于 2015-3-1 19:23:19

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3、重视人才储备和培养

　　北京协和医院麻醉科现有正高级职称 8人、副高级职称 10人、主治医师31人、本院住院医师 17人，基地住院医师 40余人、进修医师 40余名、研究生 8余名、实习医师 5余名。

　　北京协和医院麻醉科高度重视住院医师的选拔和培养，重视年轻人的梯队建设，每天早晨的英文晨交班和疑难病案汇报更是给我们留下了深刻印象，交班住院医师流利的英文从侧面反应了麻醉科人员的优秀素质，不愧为全中国最优秀麻醉医师的摇篮。2013年开始，在北京协和医院“百人计划”资助下，麻醉科裴丽坚、谭刚、李旭等人先后参与到PUMCH-CCF联合的国际多中心合作项目研究中，目前在区域麻醉与乳腺癌复发方面的研究走在了国际前列。

　　解放军总医院麻醉科医师队伍103名，其中正高级职称3%，副高级职称18%、主治医师27%、住院医师52%。近五年毕业研究生41名，招收进修生196名。每天坚持7：30的晨会制度，注重住院医师的培养和年轻医师的培养。每周三晨的全科学术讲座和每周五晨的疑难病案讨论实行了5年，注重理论和实践联系。

4、科室文化底蕴浓厚

　　此次交流活动中，从接机、会议安排、参观学习无不体现协和麻醉科精益求精、谦虚真诚的科室文化。举办北京市的麻醉医师年会，整个麻醉科科室上下同心，在完成繁忙的临床工作基础上，全部依靠本科室人员力量，成功的举办了此次隆重的盛会。麻醉科室上到罗爱伦主任、黄宇光主任，下到住院医师、实习同学齐心协力，以最真实的行动显示了协和麻醉科的集体智慧和力量。协和细节管理从会议通知遍布手术室、会议室、医院横幅得以体现。协和麻醉科的休息厅里除了给医师配备了咖啡机，墙上的字画也给人以舒适温馨的感觉。每个本院麻醉医师、手术室护士和进修医师都有自己的照片挂在进科室办公室大门位置，让人有以种“身在协和，骄傲一家”的感觉。而职工子女的照片墙更是表达了一份“相亲相爱一家人”的科室文化。协和医院麻醉科将人文关怀真正落实到实处，并且切身处地的从职工需要出发，将以人为本的理念渗透到了每天的工作之中。

　　离开北京协和医院前，麻醉科龚亚红大夫带我们参观了著名的院史陈列馆。馆中巨大的杰出医学家的照片和生平事迹介绍，真实地记录了他们对北京协和医院乃至中国医学事业发展做出的巨大贡献。医院在医、教、研工作中做出的突出成绩，充分证明作为中国最好医院实至名归。优秀中英文病例、手术记录等医疗文件展示了协和人的治学严谨。这些不仅反映了北京协和医院辉煌历史，更激励着历代协和人奋发图强，创造协和新的辉煌。作为麻醉科的一名普通大夫，龚亚红对北京协和医院历史上的许多人物、文物和事件“了如指掌，如数家珍”。我们想，麻醉科有这样的普通大夫，其他所有科室肯定同样有这样的普通大夫。对所有协和人而言，医院光辉的历史、追求卓越的精神、严肃认真的态度，都早已形成医院的文化，深深镌刻在他们的脑海中，静静流淌在他们的血液里。

　　解放军总医院麻醉手术中心在繁重的临床、教学和科研工作中时时处处体现着“团结友爱、敬业务实”的科室文化。让我们很感慨的是，早交班中主任们和护士长们发言时，很自然的都是首先表扬某个人或某件事。这看上去“微不足道”的习惯却是饱含着科室领导的细心观察、对每位科室成员的赞许与激励、代表着科室发展的方向、代表着科室天天都在凝聚力量，天天都在建设良好的科室！科室每位成员生病或手术都会受到全科室所有人员真诚的关心，“麻团”、“西山麻团”、“海麻团”等等都是整个科室交流的平台，每位在科室工作的人员均能在这些平台上交流和互通有无。

　　协和的百年底蕴与协和麻醉科的科室文化在医学界与麻醉学领域都是一面旗帜。华西医院同样拥有百年历史和与之并进的文化。通过此次与协和医院麻醉科和解放军总医院麻醉科的交流访问，我们深刻的认识到在麻醉学科建设、住院医师的精细化培训以及科研型人才培养方面还有很大的合作和提高空间。特别是科室文化建设方面，作为全中国“航空母舰式”的麻醉科室，我们将努力让每位身在华西麻醉科的医师都有一份作为华西人的骄傲感和家人感，希望在华西工作的450余名麻醉医师对科室有一份责任感和归属感。华西麻醉科访问北京和协和301医院后，结合科室的情况已经着手改进自己的管理和文化建设。第一，改变过去不针对当日手术病人交班的现状，目前先实施麻醉亚专业组内主治医师以上每日交班，讨论当日疑难危重病人的最优麻醉方案；第二，建立常规临床麻醉专门技术列表，让麻醉专业组成员负责某项技术的床旁教学，让每个住院医师、研究生和进修医师都有机会学习到这些技术的规范操作。第三，加强文化建设，每月为过生日的成员组织集体生日会。第四，完善科室的历史档案记录。我们是全国最大的麻醉科室，希望今后在华西工作的每位医师也同样是全国最优秀、最幸福的麻醉医师。“国外学理念，国内学经验”，刘进主任在结束这次交流活动时的感言最真切地表达了对这次回访活动的感谢和认可，也最精辟地总结了我们结合中国国情，积极开展好国内外交流的方法和内容。“厚积薄发，持之以恒”，我们希望在今后全国的麻醉学科在发展的道路能更好的做好“纲举目张”，实现共同发展！（四川大学华西医院麻醉科供稿新青年麻醉论坛）

姜荣强 · 发表于 2015-3-1 21:36:25

很向往高端的麻醉生涯！

丰行天下 · 发表于 2015-3-1 22:16:53

高大上,中国麻醉界的代表.

dypsxjl · 发表于 2015-3-2 07:28:32

中国旗帜啊！

dypsxjl · 发表于 2015-3-13 07:17:04

华西麻醉，高深莫测！

yibingfen333 · 发表于 2015-3-20 11:16:28

请老师们多多帮忙，让麻醉小兵尽快成长，虽然麻醉在基层相对方式单一，但有时候只要细心，总会发现一些问题。

zhangzhhui · 发表于 2015-3-27 15:18:44

中国人为什么要用英语交班，以后不都被美国和平演变了吗，为什么都要学外国，

zhangzhhui · 发表于 2015-3-27 15:20:37

不愧为教会医院

zx6606183 · 发表于 2015-3-27 18:23:36

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