无痛分娩该如何做？

dr.zhang

媳妇还有一个月就要生了，想做个无痛分娩，但是一直纠结怎么给药，少了吧起不到镇痛作用，多了怕影响分娩，大家在做无痛分娩的时候都是怎么给药的啊？给的什么药，越是具体越好，大家多多发言啊！

liumingming

药物我们用的是0.75%盐酸罗哌卡因；穿刺间隙L2.3，向上置管，2ml罗哌稀释至15ml硬膜外10ml左右；观察的同时配泵275ml泵20ml罗哌稀释到150ml，无不适可接泵

wangbuguo

最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 mg.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼共50ml
设置方法： 持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失 参考北大第一医院麻醉科曲元老师编写的《妇产科麻醉分册》

zhanghui50345

wangbuguo 发表于 2015-3-7 23:34

                               
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最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所 ...

谢谢大师分享！
非常感谢！！！
挺靠谱的！

dr.zhang

wangbuguo 发表于 2015-3-7 23:34
最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所 ...

谢谢指导，但是有一处没看明白。药业配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼共50ml
这个0.1%罗哌卡因多少毫克啊？

wangbuguo

50mg/50ml即0.1%盐酸罗哌

dr.zhang

wangbuguo 发表于 2015-3-8 18:55
50mg/50ml即0.1%盐酸罗哌

哦，明白了。谢谢！

ljsong_2013

1%罗派卡因2ml加芬太尼40ug盐水稀释到20ml首次给8~10ml

dr.zhang

ljsong_2013 发表于 2015-3-8 19:41
1%罗派卡因2ml加芬太尼40ug盐水稀释到20ml首次给8~10ml

然后是分次给药还是用泵？

ljsong_2013

有泵的条件下用泵最好，没有的话只能辛苦点分次给

ahlxq1980

你想在你老婆身上做实验吗。没有经验不要冒险。

dr.zhang

ahlxq1980 发表于 2015-3-10 06:16
你想在你老婆身上做实验吗。没有经验不要冒险。

也不是拿我老婆做实验了，就是扎个硬膜外，只是怎么给药不怎么确定，所以才向各位老师请教的

雷雨leiyu

罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼用的更多些

dr.zhang

雷雨leiyu 发表于 2015-3-11 16:35
罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼用的更多些

怎么用？具体些

linchengsen

吉祥草 发表于 2015-3-12 19:49
谢谢楼主的帖子，学习了！

实验量可以给利多卡因吗？？