无痛胃镜麻醉后17h苏醒

云梦殇

我前几天赶上一个醒了，过了2-3分钟又睡了，也是怎么叫都不睁眼大概过了5分钟才醒的

进修否

我也遇见过，本来无痛胃镜结束后几分钟，呼之能睁眼的，可是紧接着就没有反应了，大概过了近2个小时才苏醒，不过生命体征平稳，我安慰好了家属，也没有多着急。不过17个小时有点吓人。

packzhe

不可能 150mg 丙泊酚 17h不可能吧

438208

用药量可以 ，一般我用中青年没有基础病症就用2毫克公斤体重算出结果加20或30毫克，我曾遇到一粒这种病人，女性20多岁，无基础病症，做无痛人流、过程顺利、术毕病人T P R BP平稳 就是醒不了，后来在送往省医院的途中自然苏醒，经历时间约9个小时，现在通过大家的讨论我也想把病人往癔症上靠，别的想不出，此病人是在小型私人医院做的人流，可能病人存在不满情绪，导致发病，不愿醒来。
大家还有好的想法请表达，谢谢

丹江口

只能说我们麻醉医生以后更要提高警惕了！

meimei9000

这情况该怎么预防啊，听着够恐怖的，我这里估计成受罚的对象了

linchengsen

meimei9000 发表于 2015-3-16 18:49
这情况该怎么预防啊，听着够恐怖的，我这里估计成受罚的对象了

预防就最好不做咯

诚心诚信1

异丙酚做不到无痛，只是镇静睡眠而已，所以，不能用“无痛胃镜” 。

1. 异丙酚静注，胃镜检查时间5分钟，检查毕后约3分钟睫毛发射恢复，约10分钟后双侧瞳孔正圆等大，约2.5mm，对光反射灵敏，病理反射阴性，——这些都是病人即将苏醒、神志即将完全恢复正常的肯定征象，不久就会说话。

2. 以后的17小时病人神志不恢复，请描述其它征象。
——如果只是单纯不说话，而睫毛反射始终活跃、生命体征始终平稳，可以初步判断为“癔症” 也是有依据的 。
——事后可以了解一下病人术中是否存在“术中知晓” 情况，术中知晓与癔症可能有关联。

linchengsen

诚心诚信1 发表于 2015-3-17 12:29
异丙酚做不到无痛，只是镇静睡眠而已，所以，不能用“无痛胃镜” 。

1. 异丙酚静注，胃镜检查时间5分钟 ...

无术中知晓，术后生命体征一直稳定，快苏醒时心率稍快，90次左右，术后家属反映患者小时候有过突然意识消失史，最近有过突然说不出话的情况，术前几天患者大儿子可能出事了，家属拒绝说明情况，有可能是入狱还是什么情况

linchengsen

linchengsen 发表于 2015-3-17 14:47
无术中知晓，术后生命体征一直稳定，快苏醒时心率稍快，90次左右，术后家属反映患者小时候有过突然意识消 ...

睫毛反射一直存在，对光反射一直灵敏的

linchengsen

诚心诚信1 发表于 2015-3-17 12:29
异丙酚做不到无痛，只是镇静睡眠而已，所以，不能用“无痛胃镜” 。

1. 异丙酚静注，胃镜检查时间5分钟 ...

手术顺利，病人术中无异动，无呛咳

icefreehsb

没遇到过这种病人，希望不要遇到。无法解释是什么引起的。

fanhua

你不考虑入胃镜的时候有缺氧吗，我遇到过硬膜外给了两毫克咪唑的，三个小时才醒，考虑的就是术中二氧化碳蓄积，脑缺氧，当然也有癔病的可能，我也遇到过一个，怎么叫都不醒的，就是不爱搭理麻醉，出手术室的时候她家属一声就醒了

麻醉春哥

又长见识了，看来以后麻醉前交待要多说上几句了，想不通用了150mg居然17个个小时才醒，简直是折磨人的节奏呀！

linchengsen

fanhua 发表于 2015-3-17 19:23
你不考虑入胃镜的时候有缺氧吗，我遇到过硬膜外给了两毫克咪唑的，三个小时才醒，考虑的就是术中二氧化碳蓄 ...

没出现一过性呼吸抑制，血氧都在90以上