一个非常郁闷的麻醉，求解急急急急！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！...

xiaodao2005 · 发表于 2015-3-22 21:25:01

我们一般脊柱手术都是全麻，原因主要是：1、避免术后出现并发症后的纠纷；2、后路需要俯卧位，便于呼吸管理，安全性。
切皮不疼的话应该麻醉还是有效果的，不过麻醉平面估计不够，可能双向置管好些。
不过我觉得还是选择全麻好些，椎管狭窄，术前就有神经损伤的，要是术后出现并发症或者症状加重，你还得去解释说明；效果不完善改麻醉不方便；俯卧位下长时间病人不适，并影响呼吸，加用辅助抑制呼吸，不安全。还不如直接全麻。
长期和或严重腰、腿疼痛，以及有神经症状的患者建议还是选用全麻吧。

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-1-25 03:58:05

总共就给了15ml，20分钟，效果不好太正常了。
如果是我的话，一次性给20ml还要多，包括罗哌卡因，不能只给利多卡因。还要等至少30分钟才行。

hehj · 发表于 2020-2-5 13:42:44

脊柱的手术全麻安全

qianld1994 · 发表于 2020-3-11 02:37:13

为什不腰麻？需要测试运动吗

wuxucai · 发表于 2020-3-23 18:29:50

咱们麻醉医师考虑问题要全麻：不能仅仅考虑把病人麻住，手术能够顺利做下来。要考虑麻醉对病人的影响，对手术医师的影响，对自己的影响；就脊柱手术而言首选全麻，其次局麻监护，最后才选椎管内麻醉。下端脊柱手术很常见的并发症--足下垂，很多医师手术结束后几乎都会让病人沟脚，如果椎管内麻醉手术过程中有神经损伤，手术医师是不能及时发现的--后患无穷；同时，部分脊柱手术会肌电监测，椎管内麻醉就呵呵了；脊柱手术多数要求控制性降压，全麻好操作；脊柱手术疼痛不是很剧烈，局麻监护基本上可以满足要求；最后好控制呼吸，增加麻醉科收入，舒适医疗等等就不说了---一个年脊柱手术1.2万例医院哥们的建议

飚飙 · 发表于 2020-3-23 21:19:48

只用利多卡因肯定是不够镇痛的，不到半个小时效果就会逐渐减退

扬帆起航2022 · 发表于 2020-4-28 06:45:43

wuxucai 发表于 2020-3-23 18:29

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咱们麻醉医师考虑问题要全麻：不能仅仅考虑把病人麻住，手术能够顺利做下来。要考虑麻醉对病人的影响，对手 ...

一月一千例？只有羡慕了！

785521345 · 发表于 2020-5-2 20:53:34

硬膜外麻醉都有阻滞不全的可能！

卿童 · 发表于 2020-5-3 22:57:48

我们也是常规全麻，手术医生，出了事情就赖给麻醉，全麻保护自己，也保护病人

Naci... · 发表于 2020-5-29 10:21:56

做麻醉，首先要知道麻醉药是如何起效的。
椎管内麻醉，局麻药直接作用于脊髓神经细胞才能真正起效！！！
硬膜外麻醉，药物要渗透过硬脊膜，进入脑脊液，到达脊髓才起效！
所以起效慢，需要剂量大！！！

Naci... · 发表于 2020-5-29 10:24:57

2%利多试验量3ML5分钟后给于5ml，10分钟给于7ml，20分钟后手术开始，

这时药物才渗透进去多少呢？
手术一开始，特别是“腰间盘突出”手术，是要打开黄韧带吧，还没渗透入的药物都随切口流出来了，还能起多少效呀....................

Naci... · 发表于 2020-5-29 10:27:27

解决办法
１、使用腰麻，药物一定能起效，
２、硬膜外麻醉，要及时追加药物，比平时普通手术追加时间要短点，但也要防止药物过量，局麻药中毒。
３、延迟手术开始时间，要确入硬膜外麻醉一定起效，且效果相当好再开始手术
４、最好选用全麻

kentlee22 · 发表于 2020-6-12 19:36:45

这类手术，建议全麻或局麻。

知难而上 · 发表于 2020-10-29 11:44:16

做这样手术最好还是全麻

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