全麻术后镇痛处理请教

丁大大 · 发表于 2015-3-16 00:05:58

各位同仁前辈们，全麻手术结术病人就喊刀口疼，大家是怎么处理的？请不吝赐教谢谢

陌歌尽微凉 · 发表于 2015-3-16 00:11:55

伤口疼肯定很正常，可以肌注曲马多！

hnyl · 发表于 2015-3-16 09:54:19

当前术后镇痛研究的热点在超前镇痛 (pre emptive analgesia)与多模式镇痛（multimodal analgesia）
“超前镇痛”是指术前先对伤害性感受加以阻滞，以求得术后止痛或减轻疼痛的目的，常用的药物主要有阿片类药、非甾体抗炎药(NSAID)和局麻药。芬太尼及其衍生物舒芬太尼和雷米芬太尼是当前最常用于硬膜外超前镇痛的药物，主要作用于脊髓特殊的阿片受体，可起镇痛和增强麻醉的效果
“多模式镇痛”是指在不同时段、通过不同途径、应用多种药物以求得镇痛的方法，包括超前镇痛、PCEA、PCIA、周围神经阻滞等；药物包括局麻药、阿片类药和NSAID，通过综合、科学合理应用，达到取长补短的目的。

工作二十年 · 发表于 2015-3-16 10:50:43

全麻诱导后，可超前接泵的

ElizabethDarcy · 发表于 2015-3-16 17:57:16

舒芬太尼5ug i.v

lxye12 · 发表于 2015-3-18 00:04:49

患者苏醒时静脉推注羟考酮2mg，再接效果非常好

一路去远行 · 发表于 2015-3-18 11:12:30

用芬太尼半支或曲马多1支，拔管前使用。

sagittae · 发表于 2015-3-18 23:03:38

这和你整体处理有关系，即使补救用用非甾体类活着地佐之类对呼吸影响小的，实在不行局部切口浸润麻醉

joekwan116 · 发表于 2015-3-19 11:50:18

我的经验是诱导时根据病人一般情况和手术时间给足了舒芬太尼，术中不追加，提前上止疼泵，术后少有疼的，可以一试

xuwenxue · 发表于 2015-3-19 13:05:53

要看手术大小，手术小创口小缝皮时半支芬太尼，如果手术大比如肝脏手术，胃肺的手术还有骨科手术股骨，换髋用硬膜外术后镇痛很好！

农丕渡 · 发表于 2015-3-19 16:39:56

手术结束前适当给镇痛药或者接镇痛泵啊，凯芬50mg也可以啊

杏林仙 · 发表于 2015-3-20 00:12:02

根据患者年龄和体质，给予适量芬太尼或地佐辛。对一般成人，可静注芬太尼10~50微克或地佐辛2.5~10mg，同时给予吸氧，并注意加强呼吸循环及氧合监护，防治低氧和可能出现的上呼吸道梗阻。

free13141516 · 发表于 2015-3-20 00:23:33

手术结束前给予镇痛药物

xiaodao2005 · 发表于 2015-3-22 21:01:01

全麻术后苏醒就喊疼的还是很少遇到，一般用芬太尼和舒芬诱导维持的术后很少会苏醒就开始疼痛的，大多是瑞芬维持的，手术结束前先给点芬太尼。或者加用小剂量的氯.胺.酮。允许的情况让手术医师局部注射局麻药。

修行者 · 发表于 2015-3-22 22:03:03

手术结束前给舒芬太尼10ug，效果非常好。

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