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楼主: 温柔老刀
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[区域阻滞] 腰硬联合包单用其中的腰麻穿刺针

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16#
发表于 2015-3-28 16:14:51 | 只看该作者
技术活,孰能生巧
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17#
发表于 2015-3-28 20:19:37 | 只看该作者
楼主说的不知道是不是益心达的包,我们科室我和一个同事用过,不过主任不是很认可。
以前我还专门把用过故意的打结多次,撇弯,发现真的是非常的坚韧,很难断裂,而且不影响注射。我觉得断裂的可能性非常小,主要难度还是穿刺是否定位准确以及手感

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18#
发表于 2015-3-28 20:58:47 | 只看该作者
自从6年前就开始这样使用了,非常喜欢,病人痛苦少,绝大多数情况下都是非常顺利,基本上几分钟就可以搞定,当然也会有碰到困难的情况,需要不断的调整进针角度,因为个人已经习惯从旁正中入路打硬膜外麻醉,即便是腰麻也习惯旁正中了,很少直入法。
个人觉得成功的要点就是持针如持剑,双手配合,不可过远,保持针平直,遇骨质退到皮下再调整方向。

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19#
发表于 2015-3-29 11:55:31 | 只看该作者
用过几次,感觉不错,但是主任和科里其他人没见用过。

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20#
发表于 2015-3-29 20:18:36 | 只看该作者
南京妇幼麻醉科 发表于 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向,且深度没办法计算,针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔,它的无菌条件实在 ...

你们是怎么解决的?希望指教。我们平时在穿的时候就是拿纱布包着针,针头在局麻针眼进针,应该不会碰到皮肤。调整方向,我看到网上有人是拿先拿一个9号针头做引导,再将细针从9号针头内进行穿刺。希望指教

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21#
发表于 2015-3-29 21:03:43 | 只看该作者
有没有专家的共识不太清楚 ,不过我们这里一直在做,腰麻针直接穿刺用于腰麻穿刺,没有一例腰麻针折断的,但是有折弯的情况出现。

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22#
发表于 2015-3-29 21:59:16 来自手机 | 只看该作者
我们以前也这么做,但是后来改用了另一种方法,用里面的20毫升针头穿皮固定后,再用腰穿针!这样减少了上面说的感染几率!

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23#
发表于 2015-3-30 00:06:49 | 只看该作者
我也这样用了1年多了,没出现过断针的情况,成功率也比较高。

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24#
发表于 2015-3-30 10:32:35 | 只看该作者
主要是手感不能暴力 鲁莽了 要慢点进针 感觉是不是有骨质感 如果有就退针重新进针 一般不会断 注意两只手的角度和力度 对于定位不是很好的就避免单独用腰麻针 以免出现不良因素

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25#
发表于 2015-3-30 20:20:26 | 只看该作者
南京妇幼麻醉科 发表于 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向,且深度没办法计算,针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔,它的无菌条件实在 ...

单用腰麻针确实存在感染的风险,您能介绍下贵科的专利吗?我从去年开始尝试单用腰麻针,一般不用打局麻了,但对感染有顾虑

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26#
发表于 2015-3-30 21:43:05 | 只看该作者
没有试过,看来高手还挺多的!

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27#
发表于 2015-4-1 19:08:35 | 只看该作者
我们一直用不错,术后并发症少

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28#
发表于 2015-4-4 08:01:21 | 只看该作者
常用于产科,对韧带的损伤小,效果良好,对于体重较大不好定为的产妇,可以先用10ml注射器针头定位,在用药麻针通过10ml针头内进针,在腰麻针尾滴一滴生理盐水,当突破黄韧带时,液体会被负压吸引,再进针直至有脑脊液回流即可给药

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29#
发表于 2015-4-7 23:00:50 | 只看该作者
我个人也是这样做的,遇到过于肥胖的就选择硬膜外,因为腰部的脂肪较厚,面对的病人多是产妇,最开始穿刺的时候也不习惯,不过多操作一段时间就习惯了,个人觉得手感比较重要

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30#
发表于 2015-4-11 08:37:45 来自手机 | 只看该作者
一直在用,腰硬联合时候,腰穿针有抵触,就直接在下一间隙用细腰穿针打腰麻!

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