全麻诱导后发现病人下颌关节僵硬张口度差

阳阳爱麻醉

我今天遇到一个病人很奇怪，给完诱导药三分钟后张口度一两厘米，开始以为肌松不行，又重新给了一次10mg肌松，三分钟后还是关节僵硬，喉镜无法顺利置入，上级老师在喉镜置入一半的情况下把管子插进去了。想各位请教大牛
1你们有没有遇到这样的病人，分析都有哪些原因，是否跟她关节有炎症有关系？
2遇到这种病人，如何插管更为安全有效？

阳阳爱麻醉

补充诱导药物依托咪酯，芬太尼，长托宁，顺式阿曲库铵，地米，咪达唑仑 。关节有炎症？ 炎症会导致麻醉后近似于咬肌呈痉挛状态？

阳阳爱麻醉

补充  患者女性，甲状腺术后行颈淋巴清扫，术前情况无特殊，张口两横指，诱导药物依托咪酯16mg，芬太尼0.2mg，长托宁0.5mg，顺式阿曲库铵10mg，地米10mg，咪达唑仑2mg 关节有炎症？ 炎症会导致麻醉后近似于咬肌呈痉挛状态？芬太尼肌肉关节僵硬？依托咪酯的不良反应中也有肌肉阵挛缩（6-32%），芬太尼、依托咪酯引起的肌肉关节强直可以被肌松药治疗，它们引起的肌肉关节强直是不是可以排除？

jackysun1986

全麻前访视病人看过她的张口度吗？

k8vza

这时可以经鼻肓插，也可以用光棒（我没用过）

阳阳爱麻醉

jackysun1986 发表于 2015-4-16 16:46
全麻前访视病人看过她的张口度吗？

术前情况无特殊，张口两横指，

阳阳爱麻醉

k8vza 发表于 2015-4-16 21:17
这时可以经鼻肓插，也可以用光棒（我没用过）

光棒我也用的不多，还不如纤支镜多，通气好的话可能我会经鼻盲插，谢谢