那些手术台后的无名英雄——麻醉医生

论坛助手 · 发表于 2015-4-28 20:10:28

如果问一位接受过手术的人：“你的主刀医生是谁？”他十有八九答得上来，但要问：“你的麻醉医生是谁？”他肯定张口结舌。那些长年战斗在幕后的麻醉医生最近受到空前关注，却是因为接二连三的不幸事件。

2013年7月4日上海长海医院海宁分院的麻醉医生姚谨涵猝死在值班室，年仅29岁。

2014年1月18日安徽阜阳市人民医院麻醉科医生吴辉在夜班结束后猝死在家中，时年32岁。

2014年3月3日中国人民解放军总医院第一附属（304）医院麻醉科的34岁麻醉医生岳琦在家中猝死，虽经全力抢救，仍无力回天。

2014年10月24日阜外心血管病医院的42岁麻醉科医生昌克勤在手术室工作时突发昏迷，经数日抢救后无效死亡。

2015年3月4日浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科的一名住院规培轮转女医生值夜班后猝死，年仅26岁。

2015年4月1日湖南省安化县人民医院一位麻醉科女医师夜班时突发疾病，不幸逝世，年仅32岁。

这些看似偶然的猝死事件到底与麻醉这个职业有没有关系？麻醉真的是那么神秘、危险、高风险？

82岁高龄、仍奋战在第一线的麻醉界元老级人物——邓硕曾教授，这样告诉我们……

那些手术台后的无名英雄——麻醉医生

（原文刊于2015年第5期《大众医学》，新刊预览粉丝投票“我最想看的文章”第一名）

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2015-4-28 20:08 上传

邓硕曾 北京中医药大学东方医院麻醉科教授，《中华麻醉学杂志》特邀审稿专家，从事临床医、教、研工作58年，主要从事心血管麻醉。

重压让猝死频发

麻醉很神奇，它能让患者很快睡去，又能让他在术后迅速醒来。然而，麻醉并不是轻松的工作，它关乎患者的性命，所以麻醉医生的医疗担当不比其他外科医生少，在手术室内的工作时间甚至比外科医生长。择期手术的手术室8小时开放，急症手术室24小时开放，外科医生可以你去我来，轮番作战，麻醉医生则要日夜兼程，奉陪到底。我国有六万名麻醉医生，每年需做三千万例麻醉。随着手术量的增加（不包括手术室外麻醉），面对强大的手术压力，大医院的麻醉医生日以继夜地工作，每天晚上七八点回家已经是常态，和“月亮”一起把家还也不足为奇。

然而，血肉之躯的麻醉医生又怎能像钢铁的手术台一样不间断地工作？近年来，我国已有15位年富力强的麻醉医生骤然离世，震惊了全社会，也令我们这些老一辈的麻醉医生无比揪心。年轻麻醉医生的猝死，可能与心脑血管疾病有关。虽然冠心病、高血压已不再是老年人的“专利”，30多岁发生心肌梗死也不限于麻醉医生。但是麻醉医生在手术中的精神、心理压力较大，在抢救患者生命的过程中，交感神经处于应激状态，心率和血压有不同程度的加快和升高，久而久之就会对心脏造成不利影响。

怎样才能预防麻醉医生的猝死再次发生？我有如下建言。

1. 麻醉医生既要有儒家的责任担当，认真处理每一位麻醉患者；也要学习道家的举重若轻，在麻醉中游刃有余，从容应对各种问题。

2. 飞机由两个人来驾驶，大型麻醉最好也由两个人来操作，不要孤军作战，以确保及时发现意外并处理，而且还能防止疲劳麻醉。

3. 不要拼命，要保证长命。值夜班一夜未眠时，身体容易发生代谢紊乱，故不建议连续一周值夜班。

4. 预防高血压和糖尿病，禁烟少酒。下班后注意养精蓄锐，不要熬夜，保证睡眠。

5. 希望各级领导改善麻醉医生的工作条件，配备麻醉护士，限制长时间加班，为麻醉医生减负。

6. 创建麻醉科室文化，培养麻醉医生乐观向上的精神风貌，增强科室凝聚力，不时组织郊游、卡拉OK等活动放松紧张情绪。

仁心仁术推动麻醉技术发展

1989年，卫生部颁布文件，同意医院麻醉科由原来的医技科室改为临床科室。而今，麻醉科正从中间科室走向围术期科室，麻醉医生不仅需要管理患者的术前术中，而且还需关注术后30天的康复和转归。或许患者并不知道是谁为自己进行的麻醉，也不了解麻醉医生，但是为了患者的呼吸和心跳，为了患者的安全和无痛，麻醉医生时刻挥动着“无形的翅膀”，日夜“飞”在手术台旁。

我曾遇过这样一则病例：一位83岁的女患者，因摔伤致股骨颈骨折，拟行右股骨头置换术。老人营养不良，贫血（血红蛋白104克/升），体重仅30千克，有30年高血压史、20年冠心病史，并且合并腹主动脉瘤，心电图示二尖瓣关闭不全，左室舒张功能减退及心包积液。面对这位瘦弱多病的老人，麻醉的风险大于手术。可是，如果让她回家保守治疗，则意味着她将失去手术的机会，今后会长期卧床，生活不能自理，不仅拖累儿女，而且永远无法站立，更可怕的是卧床的2～3周中可能发生肺部感染或压疮而不治。在患者强烈的求生意识和家属的要求下，我们经过充分的术前讨论和准备，设计麻醉方案，为老人做了腰硬联合麻醉。最终，手术取得了成功，老人高兴落泪，经康复治疗终于可以站立行走。

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2015-4-28 20:08 上传

正是麻醉医生的仁心仁术不断推动着麻醉技术的发展，而高龄也已不是手术和麻醉的禁区。在当今社会老龄化加速的背景下，七老八十的手术患者越来越多。为了解除老人身心上的痛苦，医生不仅要延长患者的寿命，而且需提高他们的生存质量，麻醉医生更应从患者转归和人文关怀出发，将爱心与精湛的技术相结合。

作为一名老麻醉医生，我有一些学习方法和经验可供年轻麻醉医生参考。

1. 学习更多的内科知识及其进展，改善知识结构，以应对更多疑难病例和复杂手术。

2. 走出手术室，应对门诊手术、腔镜检查、介入治疗、癌痛治疗等诸多挑战，为更多患者送去无痛，为更多患者保平安。

3. 加强术前评估，对心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫、长期抗凝、抑郁症和老年痴呆症等特殊患者做好麻醉会诊和计划。

4. 学习现代麻醉的可视化、数字化和超声等先进技术，创新麻醉方法。

5. 加强术后随访，了解麻醉和术后镇痛的不良反应，向患者宣传戒烟少酒和控制体重的良好生活方式。

6. 关注及学习患者的术后认知功能障碍、记忆能力下降等深层麻醉问题，通过看书学习等方法研究对策。

老麻醉医生的心声

这是我改编歌词的两首歌，用以表达我对麻醉职业的理解和坚守。

白天工作超负荷，夜间值班不能睡，我不知道你是谁，但我知你为了谁。为了手术的平稳，为了患者的安危，我打开麻醉机，检查监护仪，一年到头都如此。你是谁？为了谁？无影灯下的生命保护神。你是谁？为了谁？为何下班不能回？孩子盼，家人等，我的哥们儿，我的姐们儿，我的麻醉医生。——改编自歌曲《为了谁》

没有花香，没有树高，我是一名无人知道的麻醉医生。也有烦恼，也有欢笑，你看我的手术患者都在睡觉。麻醉啊，麻醉啊，生命的保护神。患者啊，患者啊，你可知道，你的生命在我手中，你的安危我牢记在心中。——改编自歌曲《小草》

我今年82周岁，已从事麻醉工作58年，至今仍战斗在麻醉第一线。我想我之所以可以坚守岗位，与我的生活方式、对麻醉的热情有很大关联。如无工作，我都会早睡早起，保持心胸开阔、适当运动、终身减肥、生活规律。现在我仍然思路清晰、手脚灵活，对麻醉的新知识、新技术保持着好奇心、好学心和进取心。虽然麻醉是高风险的职业，但我热爱麻醉！我希望在自己的研究领域做更多的事，为麻醉无私奉献。以上我的只言片语与年轻麻醉医生共勉，也希望患者和全社会对麻醉医生多一份理解。

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