蛛网膜下腔出血是禁忌吗？

trewq2003 · 发表于 2015-5-8 09:12:49

椎管内麻醉，头部蛛网膜下腔出血，双下肢开放骨折，男，八十岁

trewq2003 · 发表于 2015-5-8 10:33:16

患者男，80岁，身高168cm,90kg，七月六日住院的，入室血压110/75，心率76，出的车祸，左胫腓骨开放骨折，右腓骨闭合骨折，蛛网膜下腔出血，开放的面积不大，当时入院时做的左小腿清创和左跟骨牵引，现在检查双下肢都有血栓，内固定手术暂时是不能做了，但是我就想以后如果要是做的话，给什么麻醉啊？硬膜外？

trewq2003 · 发表于 2015-5-8 10:38:36

还有我当时看这个病号的年龄和体重就觉得入室血压偏低，手术过程中患者数次口渴难耐至高喊，用棉签沾水擦拭口唇数次，翻开下眼睑查看较白，但是开放的伤口只有1~2cm，比较小，患者家属也说出血较小，这种病号隐形出血能有多少呢？

朱晓军 · 发表于 2015-5-8 18:21:05

全麻。避免将来有事说不清。

xuwenxue · 发表于 2015-5-10 22:19:35

肯定不要做椎管内麻醉了，全麻！

118112247 · 发表于 2015-5-11 06:33:47

能用坐骨神经加股神经阻滞最好。其次全麻，椎管麻醉不考虑。

农丕渡 · 发表于 2015-5-12 12:23:16

还是选择全身麻醉吧，安全点。

Arpat · 发表于 2015-5-13 10:00:37

你做了什么了？分享一下嘛？医学界是没有规律的

1097229881 · 发表于 2015-5-13 13:58:03

选择全麻安全，如果硬膜外患者头痛等并发症出现，就比较难解释，是珠血引起的，还是麻醉引起的

程洁 · 发表于 2015-5-13 19:01:30

是的，是硬膜外禁忌。

sunchangqi · 发表于 2015-5-14 09:56:05

还是全麻安全，及时补充血容量

hutaishan · 发表于 2015-5-14 15:56:05

果断全麻，病情恶化说不清

荥阳牛程 · 发表于 2015-5-14 17:14:40

神经阻滞麻醉最好，其次全麻。

欧德sun · 发表于 2015-5-14 20:23:11

这样的情况还是上个全麻比较稳妥

丹江口 · 发表于 2015-5-14 20:43:58

还是选全麻吧，打硬膜外首先面临摆体位，病人能否配合，后续可能存在安全隐患。

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