一例心惊肉跳的产科麻醉

nmanshun

     上个月经历了一例心惊肉跳的产科麻醉，病人34岁，91kg，身高160cm，术前BP:115/75mmHg,HR:87次，实验室检查大致正常，ECG正常，孕后期可以平卧30分钟，双下肢轻度水肿，入室后开放静脉给予林格500ml，L2-3腰硬联合麻醉，给0.5%布比重比重9mg，麻醉后平卧，右髋关节下垫高，防止仰卧位低血压，消毒铺单前测平面在t6，吸氧，麻醉后8分钟血压94/56mmHg，心率50次/分，给予麻黄碱10mg后2分钟血压105/54mmHg,心率46-52次/分，观察3分钟，血压92/45mmHg，心率32-16次/分，病人感觉略有不适感，能耐受，听诊心音弱，心音遥远，心率40次/分，左右，给予阿托品0.5mg，麻黄碱15mg，5分钟后心率16-32次，病人还没有不适感，立即抽取肾上腺素备用，期间心率有5秒显示为0，听诊心音依然弱，追加阿托品0.5mg，麻黄碱10mg,5分钟后，HR：128-145次/分，此时已经取出新生儿，评分10分，听诊：心音以下明显增强，律齐，心率120左右，测麻醉平面t4，真是后怕！各位要是遇到这样的病例怎么处理，忘予以高见。

nmanshun

打错了，是听诊心音明显增强。

饭米粒王

仰卧位综合症引起的血压下降，绝大多数患者会出现心率增快，代偿性。极少数会出现心率下降，甚至心跳骤停，首先用阿托品可能会有不错的效果，准备肾上腺素备用。

nmanshun

我是第一次遇到产科，HR波动这么大的。

jlbc

有过40次以下的，让产科医生左“搬”子宫好转。

飞天的狗狗

立即叫大夫推肚子啊，退完肚子赶紧给药，有时立竿见影。