腰麻回抽不出脑脊液，你该怎么办？

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今天值班，刚做完一台剖宫产术，患者165CM，体重67.5KG，诊断为：胎儿宫内窘迫。拟行剖宫产术。穿刺间隙L3-4，硬膜外进针顺利，推注盐水无阻力，回抽无血，脑脊液腰穿针有突破感，未见脑脊液流出，回抽也无，让患者轻咳嗽也未见流出。拔出腰穿针，重新硬膜外穿刺，过程与之前一样，仍未见脑脊液流出，患者此时诉疼痛，注入腰麻液。硬膜外置管试负压良好。平卧后侧平面T8。术中麻醉平稳。术后安返病房。 以前也碰到几例这样的患者，基本上都是硬膜外在起作用，想请教各位分析一下其原因及处理措施。
以前神经内科在请我科做困难腰穿时，我总结了几条自己的方法：
1.头高脚低位。
2.无脑脊液流出时，让患者轻咳嗽或者深吸气。
腹部加压。
3.座位。

先说这些吧

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从头再来!正中重新硬膜外穿刺.

xuxuebing

患者脑脊液量少。不少患者会抽不出脑脊液。
实在没有出来，直接硬膜外吧！

麻醉

有两种可能一是穿刺间隙是L3-4，在3-4间隙的位置在那是马尾神经都是细的束支，你回抽的时候就有一定的压力有可能马尾神经就把那个腰麻针给堵住了，二是穿刺位置不正导致的，换个间隙（L2-3）穿刺试试

943860308

如果有很明显的腰麻针突破感，直接注药效果应该也不错，腰硬联合确实有有腰麻失败的，不必反复穿刺上腰麻，硬膜外麻好了效果也很好，只是等的时间稍微长了点！

hisue79

楼主请叙述清楚，“仍未见脑脊液流出，患者此时诉疼痛，注入腰麻液。硬膜外置管试负压良好。平卧后侧平面T8”，你这麻醉平面是腰麻起作用的？硬膜外没有用药？那又何来“基本是硬膜外在起作用”？如果在临床上穿刺时遇到回抽无脑脊液，可以重新穿刺或换个穿刺点，确实不行就用硬膜外吧！