最后一门没感觉，大家感觉怎么样？帮忙回下真题？

oliveryou

ftawdh 发表于 2015-5-24 01:39
用支气管封堵器来单肺通气，还有个选项是个什么管子我觉着也对，直接插到左肺单肺通气就行了

单肺通气肯定的 他后面提示也是用单肺通气 而且肺囊肿就要求双腔管的
至于封堵管我们科室有 但是很少用 他相当于吧一侧支气管封堵住吧 我没用过
这个肺囊肿能不能用我不知道 反正我就选了左侧双腔管 至于右侧双腔能不能用 按理说也可以的 他好像是右下肺吧 右上肺手术一般不能用右侧双腔管的

oliveryou

ftawdh 发表于 2015-5-24 01:39
用支气管封堵器来单肺通气，还有个选项是个什么管子我觉着也对，直接插到左肺单肺通气就行了

肺囊肿的治疗（一个战友发帖的信息）

一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，导致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、发绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。

手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定。孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。临床拟诊先天性肺囊肿时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、发绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。

ftawdh

oliveryou 发表于 2015-5-24 01:43
单肺通气肯定的 他后面提示也是用单肺通气 而且肺囊肿就要求双腔管的
至于封堵管我们科室有 但是很少用 ...

好像没有那么小的双腔管，所以我就选了封堵器。。。。想着能单肺就行了

海蓝的家

oliveryou  2015-5-24 01:19
   

2кδΣ

oliveryou

ftawdh 发表于 2015-5-24 01:49
好像没有那么小的双腔管，所以我就选了封堵器。。。。想着能单肺就行了

我当时也在想，几个月大有这个管子吗？但是这个题目就是这样告诉你要单肺通气，而且这个痰多必须吸引我感觉封堵管不行，我们医院胸科手术都在做 最小好像是28号吧还是25号 更小的我们是没有的 反正我做的也不多
看他的解释看来有小号的双腔管 这个省级大医院估计 有 搞不清楚

ftawdh

oliveryou 发表于 2015-5-24 01:53
我当时也在想，几个月大有这个管子吗？但是这个题目就是这样告诉你要单肺通气，而且这个痰多必须吸引我感 ...

应该是没有，我刚在协和进修回来，他那也没有

lq2015

发表于 1 小时前 | 只看该作者
小儿肺囊肿的我选错了，小儿没有双腔管，直接单腔管插入一侧肺内单肺通气，哎伤不起了。。

oliveryou

肺囊肿就很少见的病例了，他还给你个小二几个月的麻痹了！上当了

oliveryou

这题彻底崩溃！不过就一题是要求管子其他几题讲病理生理的吧还有处理的吧

martinvitor

最后一门不知是怎么了 一点感觉都没有

1005041820fhm

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:22

                               
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他是控制了妊高症后的麻醉 首先椎管内麻醉 你去看下第三版麻醉书有的 子痫控制后2小时终止妊娠。

可惜只选了硬膜外，人家最终做的腰硬联合啊

huxiaoxia6666

lq2015 发表于 2015-5-23 20:01
你选的啥？

腰5

qqr2007

4#
  楼主| 发表于 昨天 19:40 | 只看该作者 双腔插管；单腔支气管对吗？

没有小儿的双腔管，只能选单腔管支气管插管、支气管堵塞管

qxbxyz123

我想问一个问题，九个月的小儿，单腔管插入一侧肺通气，能满足吗？氧饱和度不下降？机体能代偿？平常诱导过渡通气后，插管时间稍微长一点氧饱度都直接往下掉！

xuwenxue

qxbxyz123 发表于 2015-5-24 09:21
我想问一个问题，九个月的小儿，单腔管插入一侧肺通气，能满足吗？氧饱和度不下降？机体能代偿？平常诱导过 ...

出题的人不懂麻醉，凭他们的想象出题，他们的目的就是让我们考不过，每年都交报名费，希望以后四门总分算在一起。而且90%的通过。现在就拿医生往死里整！