谢海：我的美国维克森林大学医学中心的日子

论坛助手 · 发表于 2015-5-24 20:30:48

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2015-5-24 20:30 上传

谢海海南医学院附属医院麻醉科副主任医师

　　北卡温莎城三月初春的雪，没有了冬日里的轻盈和浪漫，不会再飘然起舞，不会再优雅迷人。只有那些山尖树梢，屋顶草坪上落下了一层薄雪，在暖暖的阳光下，让整个城市看起来就像猎豹身上的纹饰，异常的别致。我们就是在这个时候踏上了这次美国之旅。

　　说来惭愧，一直想提笔记录下这段毕生难忘的旅程，但心里老是以工作忙为由一直拖着，直到今年来日本学习一年有点时间了，才没有了这个不是理由的理由来完成它。在此我要向帮助过我的所有老师、科室同事表示万分感激。同时还要感谢海口市人民医院麻醉科侯春燕医生、同期参加培训的安徽省立医院麻醉科疏树华副主任和杨佳医生，我们有幸一起度过了难忘的三个月。

　　美国维克森林大学医学中心（Wake Forest University Medical Center，WFUMC）位于北卡罗来纳州的温斯顿-塞勒姆市（简称温莎市）。北卡罗来纳州位于美国东海岸华盛顿的南端，温莎市是北卡罗来纳州的第三大城市。维克森林大学（Wake Forest University，又译作“维克弗里斯特大学”）建于1834年，是一所极富盛名的综合性研究大学。在美国因地理位置与范德堡大学，杜克大学和埃默里大学共同享有“南哈佛”的美誉，同时因为小班制精英教学体制，维克森林也被称作“南方的达特茅斯”。维克森林大学连续18年全美大学综合排名25名左右。维克森林大学医学中心是维克森林大学的附属医院。海口市人民医院麻醉科与美国维克森林大学医学中心（Wake Forest University Medical Center，WFUMC）麻醉科成立“中美麻醉医师联合培养基地”和“合作科室”，每年从海南省内选拔2-4名青年医生前往该基地学习培训三个月。而说起“中美麻醉医师联合培养基地”，一定要提起的四个人是童传耀教授（维克森林大学医学中心麻醉科教授）、田国刚教授（现三亚市人民医院院长）、田毅主任（海口市人民医院麻醉科）和王颖林主任（海口市人民医院麻醉科），是他们的不懈努力促成这个合作项目，为海南青年麻醉医师的培养铺开了一条宽敞的道路。

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2015-5-24 20:30 上传

　　指导我们培训任务的自然是童教授。童教授是泌尿外科分组麻醉的教授，其麻醉风格独树一帜，早年毕业于上海医科大学，已经在维克森林大学医学中心麻醉科工作了二十多年。在美国，住院医生毕业后5-10年这个年龄段是美国医师的黄金年龄，年龄越往后，临床技能等就开始走下坡路，这是因为很多助理教授、教授已经开始享受生活了。当然童教授是例外，他非常热爱工作、热爱学习，基础知识扎实，五十岁的人每天都看麻醉相关的最新文献和书籍，记录危重、特殊病例并总结研究。当科里来了危重、高风险手术患者，他会主动要求做麻醉，有些人会逃避，但他绝不会，反而工作状态更好，经常从临床病例中总结让我们几个学员收获颇多。

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2015-5-24 20:30 上传

和童传耀教授（中）合影

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2015-5-24 20:30 上传

　　与科室负责人Joseph R. T教授（中）合影，左起依次疏树华、杨佳、侯春燕、谢海

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 20:45:45

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 21:03:58

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 21:27:27

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 21:34:24

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 21:42:28

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 22:03:57

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2015-5-24 22:03 上传

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其实最让我感动的是这两张照片，这是正在进行帕金森电极植入手术，实际上这个手术是局麻+监护的方式下进行的，左图两位女士，一位是麻醉住院医师，另一位是巡回护士，一人握着患者左手，一人握着右手，整个手术过程都在和患者唠家常，缓解患者紧张情绪；另外右图的医生正通过屏幕告诉患者这个手术的进展情况，治疗后的预后等等，实际上也是缓解他的紧张情绪。对病人真像亲人，有时候手术室里掉东西响声比较大，如果有人站在患者头侧，会马上捂住患者耳朵，不让患者受到惊吓。医院里只要你穿着白大衣，患者、患者家属和不相识的同事都会向你点头示意，所以走在医院里感觉特别好，心情舒畅啊。

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 22:15:28

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论坛助手 · 发表于 2015-5-24 22:29:00

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2015-5-24 22:29 上传

科室聚餐

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每周学习研讨会

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2015-5-24 22:29 上传

左图，猜猜这台机器是做什么用的。由于有的病人体重很重，这就是用来过床用的吊车。右图，测导管套囊气压的测量计。

除此之外，我们还参观了维克森林大学浸信会妇女儿童医院。

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2015-5-24 22:29 上传

带我们参观的来自香港的Peter教授。

这里剖宫产率25%（其中包括10%顺产困难改剖和15%急诊剖宫产）。全美医保约覆盖80%~90%，医保可以报销80%~90%，剩余政府可以报销。病房一天收费大概600美金以上。顺产收费约2000美金。

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2015-5-24 22:29 上传

贴满各种纪念票的更衣室厕所。

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2015-5-24 22:29 上传

干净漂亮的产房。剖宫产腰麻用量：0.75%布比卡因 1.6ml（12mg）+芬太尼15mcg（0.3ml）+吗啡150mcg，共2.02ml。剖宫产硬膜外用量：3%氯普鲁卡因5ml+100mcg芬太尼+吗啡3mg（效果不佳或镇痛时用）。15分钟追加3%氯普鲁卡因5ml一次。

无痛分娩：（腰麻）1.7mg布比卡因+150mcg芬太尼；（硬膜外）吗啡3mg+0.125%布比卡因硬膜外电子镇痛泵走10ml/h，单次追加5ml，间隔时间15min，每小时最大量35ml。

当然参观这所医院的时候，发生了一件事情，吓了我们一跳。

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2015-5-24 22:29 上传

第一天进医院参观，中午吃饭的时候，到科室的食堂用餐，刚进去没太注意微波炉、冰箱等多处挂满了“花生过敏”（见图），因为我们是自己炒的菜带进来的，所以用微波炉加热之后在边上的桌子一起吃，有个老美就坐在我们旁边。就在我们一打开加热好的饭盒，那老美默不作声地就跑了出去，我们几人当时并没在意，过了几分钟，突然有个医生冲了进来，对我们叽里呱啦地说了一大通，语速太快了根本听不清楚，我们还傻傻地向人家点头以示客气，那医生一脸无奈，转身就走，随手把门较重的关上。过一分钟，Peter教授进来了，对我们说刚才坐我们旁边那个老美过敏了，在抢救。天啊，怎么会这样，我们赶紧出去看，远远看到老美已经坐在轮椅上喘息起来了，同事们拿喷雾器往她喉咙里喷，紧急往急诊科去了。我们本来想跟过去看，但是教授看了我们一下，几人满嘴巴都含着油（花生油），还是让我们呆在餐厅里。心里着急和内疚啊，回餐厅里才仔细看到墙上的警告。后面教授说抢救过来了，开放了静脉，推注了肾上腺素后缓解，本来我们几个人想要求去病房看看她以表歉意，但是不知道衣服的油味会不会让她再次过敏，就通过教授转达了歉意走了。回来查了一下资料，原来花生过敏并不罕见，特别是欧美这些发达国家，生活环境好，人的抵抗力下降，在美国，每年就有约100人死于花生过敏引发的过敏性休克，而实际过敏的人数比这个多得多，很多人身上都随身携带着肾上腺素。回想起来，这老美也真太敏感了，她闻到味道而不是吃了都会过敏，要不是有准备，后果不堪设想呀。这一次经历真是深刻。

时间匆匆，春天的脚步已经悄悄走远，初夏将至，温莎湖面微风拂面，碧波荡漾，开始流动出生命和舞动的痕迹，而这时候却要分手说再见了，思绪万千。结束了3个月的访问，每当回想，总能浮现童传耀教授忙碌的身影，历历在目。

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yuhbyuhb · 发表于 2015-5-25 19:22:51

手术室里边东西放的有点乱

树叶 · 发表于 2015-5-26 09:46:55

看完老外的麻醉准备让我们国人汗颜～～
敢问国内高院北医协和有这么准备的吗？面面俱到，各种抢救设备都在备用状态！太棒了！

abc19831109 · 发表于 2015-5-26 11:12:38

有我大学同学啊！

naselot · 发表于 2015-5-27 09:33:43

我想问他们麻醉师的平均收入。。。。

荒法师 · 发表于 2015-5-27 11:04:00

树叶发表于 2015-5-26 09:46
看完老外的麻醉准备让我们国人汗颜～～
敢问国内高院北医协和有这么准备的吗？面面俱到，各种抢救设备都在 ...

这都是拿钱来准备的...

hhm2356717314 · 发表于 2015-5-27 22:06:07

麻醉没地位没钱

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