整容医院麻醉新业务，不要求禁食，不做术前检查，大家说可行吗？

夜幕的雨尘

民营整形医院，新业务（塑美极），面部皮下脂肪灼烧之类的美容项目，大概一个小时，一开始选择表麻膏（复方利多卡因乳膏）后5分钟，直接做手术，患者疼痛难忍，体验不好。后与麻醉科协作，选择静脉麻醉，但我们科一开始要求术前检查，禁食，而且必须进手术室做手术（前面是在门诊），患者嫌麻烦，很多人也是临时来做这个美容项目，没禁食，这类项目开展不顺利，后来大boss又引进笑气机（据说主刀医生操作就可以），结果客户又头晕，做手术又疼。
我们科boss.不想失去这块肥肉（据说一次手术10万），就先答应客户不需要术前检查，不需要禁食。让我们讨论出一个流程来让客户只镇痛不镇静。术后没有药物蓄积，很快就能回家。大家说有可能么？
我个人持怀疑态度的。

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q00li

备好全麻，单用舒芬如何

夜幕的雨尘

q00li 发表于 2015-6-3 10:54

                               
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备好全麻，单用舒芬如何

没有负荷丙泊酚，咪达唑仑，可能不会出现呼吸抑制。但客户能不能术后就离院。蓄积问题需要思考。主要是没有这方面的经验。

kkkyu

手术时间多长啊

kkkyu

不是还有七氟迷和瑞芬么

kkkyu

更精准就买靶控设备

kkkyu

不过我觉得是在为钱卖患者的安全

kkkyu

觉得沟通是个问题，跟患者沟通检查的问题目的，我想大部分患者还是愿意的

夜幕的雨尘

kkkyu 发表于 2015-6-3 16:01

                               
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手术时间多长啊

一个小时。你的方法吸入＋瑞芬，镇痛是够了，客户会不会有呼吸抑制，有呕吐误吸风险。而且怎麽吸入？敞开来吸入么。

夜幕的雨尘

kkkyu 发表于 2015-6-3 16:09

                               
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觉得沟通是个问题，跟患者沟通检查的问题目的，我想大部分患者还是愿意的

沟通的人是医生，甚至只是个美容咨询师。麻醉医生地位被严重边缘化。

kkkyu

夜幕的雨尘 发表于 2015-6-3 16:13

                               
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一个小时。你的方法吸入＋瑞芬，镇痛是够了，客户会不会有呼吸抑制，有呕吐误吸风险。而且怎麽吸入？敞开 ...

闯开来吸不是把自己都麻了。可以喉罩！问题是你的病人都是未禁食的，不管那种方法都有呕吐误吸可能，根本解决不了，没来是幸运，一来有可能出大问题

kkkyu

夜幕的雨尘 发表于 2015-6-3 16:18

                               
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沟通的人是医生，甚至只是个美容咨询师。麻醉医生地位被严重边缘化。

是啊，麻醉真的不受人待见，不喉罩可以小剂量瑞芬丙泊酚泵入也行，不过话说话来还是呕吐误吸的可能

夜幕的雨尘

kkkyu 发表于 2015-6-3 16:05

                               
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不过我觉得是在为钱卖患者的安全

一个是为了漂亮不要命，一个是为了钱不要命。这里我们不谈这个。只谈问题解决的可能性，或者为什么不能解决的原因。

kkkyu

夜幕的雨尘 发表于 2015-6-3 16:21

                               
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一个是为了漂亮不要命，一个是为了钱不要命。这里我们不谈这个。只谈问题解决的可能性，或者为什么不能解 ...

禁食了都不一定说不会出现，何况未禁食呢，你说是吧！

kkkyu

只能备好插管设备，以及出现呕吐误吸可能的处理方法，最好医院有条件能应对这类状况