骶管麻醉平面到胸2，大家怎么看？

wzs123 · 发表于 2015-6-10 13:10:02

肛肠科手术患者，骶管麻醉利多卡因15，回抽无脑脊液。手术15分钟，术后发现麻醉平面过高

yishengnazui · 发表于 2015-6-10 16:26:34

骶管腔中损伤软膜，药液进入脑脊液

wzs123 · 发表于 2015-6-10 16:49:04

是硬膜外异常广泛阻滞吗？

qingniao · 发表于 2015-6-11 00:30:58

注药速度如何？

wzs123 · 发表于 2015-6-11 06:47:06

qingniao 发表于 2015-6-11 00:30

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注药速度如何？

平时注药偏快

qishuaiyin · 发表于 2015-6-11 07:51:30

估计是硬膜外异常广泛阻滞

kkkyu · 发表于 2015-6-11 12:29:37

觉得是进了脑脊液

xxxinyue · 发表于 2015-6-11 14:27:24

应该是硬膜下广泛阻滞吧

XIONGZHI · 发表于 2015-6-11 15:47:00

硬膜下阻滞可能性大

wzs123 · 发表于 2015-6-11 15:57:30

反复回抽都没有脑脊液，我以前确实抽出过脑脊液，但这次很肯定没有

herohu · 发表于 2015-6-14 10:39:18

多大年龄的病人？成人很少遇见这种情况，小孩就不好说了？

lgj1104 · 发表于 2015-6-15 19:43:29

利多卡因浓度？下肢运动阻滞程度？循环稳定（HR,NIBP）?临床表现资料欠缺。
如此剂量利多（估计150-300mg，常用剂量应60mg以下）SA,后果不能想象。硬膜下广泛阻滞是局麻药使用量明显少于通常用量（个人理解不多于1/3）。
那么就有可能部分利多进入蛛网膜下腔，可能是穿刺过程中硬膜被穿透，推药时针尖斜面整个在硬膜外腔（局部压力增大情况下利多有部分进入蛛网膜下腔），或针尖斜面少部分位于蛛网膜下腔。通常骶管容积20-30ml.

清泉仁医 · 发表于 2015-6-16 06:45:54

利多卡因麻醉平面持续不会很长时间，呼吸抑制不明显应该问题不大。

wzs123 · 发表于 2015-6-16 16:41:09

成年人50多岁

wzs123 · 发表于 2015-6-16 16:42:32

清泉仁医发表于 2015-6-16 06:45

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利多卡因麻醉平面持续不会很长时间，呼吸抑制不明显应该问题不大。

半小时后腿就能动了

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