一份写给姚尚龙教授的信-产科全麻到底可以用哪些药物？

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看来用什么药己不重要了。什么重要喃？那就是麻醉医生还要努力的学习法律！法官们应到各医院向麻醉师普1去。

王朝阳

应该预见到胎儿的危险性，如果有危险就不用

张仕昌

其实这个产妇，丙泊酚可能对小孩一点影响也没有，但是没有办法，这就是中国，产科医生还不是他妈的那个鬼样，帮他排忧解难的时候她不说话，出了事情就推，要是小孩没有问题她们会叫紧急剖宫产，所以，我现在产妇进手术间，必须叫助产士听胎心，不管多急，先听再说，避免麻烦。

菡菡

不知道为什么我们用的丙泊酚说明书没有写禁用于产科麻醉

张仕昌

为了安全，硬膜外效果不好，还是叫产科医生局麻，小孩出来后再全麻，看他们还能怎么说？

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问题的焦点在于产科全麻是否能使用丙泊酚，而不是本病例中麻醉医生的选择是否正确。这个判例将很大程度影响产科全麻药物的选择范围和操作空间，这种影响可能会作用于整个行业，请大家三思。

hisue79

怎么说呢？很多说明书上都不建议或禁止使用的麻醉药物在临床上也广泛应用，如左布，也用于腰麻。但中国就这样，不出事时尽管用，出事后就会鸡蛋里挑骨头。特别是麻醉前的访视很重要，一定要把好病人关，产科的在送入手术室后，麻醉前常规会听一下胎心的，如果原本就出现了胎儿宫内窘迫，术前产科医生就会跟家属交待好病情。麻醉医生，懂得保护自己很重要。

麻醉一生/娟

看看14年的专家共识怎么说的

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袁波

既然急诊手术硬膜外效果差，为什么不插管全麻？至少纯氧供应更具说服力！

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用依托咪酯吧，至少其说明书上写的是：孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用

麻醉一生/娟

剖腹产全麻能选择的药就是有限，很多时候宝宝出来有问题都说麻醉的问题，真的很无辜！

麻醉一生/娟

很多不能椎管内麻醉的产妇，也是用丙泊酚的，这都是普遍现象了。！，那么以后全麻的产妇怎么做才好呢？

南京-辛哥

参加过GCP培训的都应该知道，说明书内的内容是经过一二三四期临床试验，结合临床应用不断被修订的，超说明书使用本身存在比较大的不确定性。说明书外使用想最终正名，还是要落实到说明书上，其风险还是要在说明书上标注，进行严格限定。正如耐乐品可以明正言顺腰麻而其他罗哌卡因只能被一些地方小范围私下使用。药品上市是有严格的说明规范，经过层层过滤，一般情况下，按照药商给的方法使用，不会出事，而药品使用者的临床经验或口口相传相对于严格的上市标准显得无比苍白无力，法官相对医生本身就是非专业人群，当然只会尊重经过法定程序的说明书，而不是所谓的指南。