各位经鼻插管有什么技巧和心得？

匡匡h872 · 发表于 2015-6-20 20:00:05

今天做口腔科手术，本打算鼻插，可是两个鼻孔都不顺，无奈改口腔。请问一下各位经鼻插管有什么技巧和心得？分享一下

cheng2007 · 发表于 2015-6-20 21:58:07

期待中
我们基本不做1
高手分享
谢谢

nepenthe · 发表于 2015-6-20 23:45:22

我只知道要垂直进，跟插胃管差不多

sunkaoyan81 · 发表于 2015-6-21 08:56:09

了解下鼻腔的构造，选好管子型号，型号可以小些遇到难进的，有的鼻甲肥大的患者确实不好进，不要暴力，旋转着送，当然插前鼻腔要麻黄素等缩血管药物处理，管子要润滑

xxxinyue · 发表于 2015-6-21 23:26:06

了解有无鼻腔病史或者手术史，有无鼻腔插管的禁忌术前可以电筒看看鼻腔有无异常或息肉，使用棉签2到3根进行表嘛和试插，条件允许可以术前支纤镜观察鼻腔通畅情况

朱晓军 · 发表于 2015-6-23 10:22:44

规范要求是需备鼻镜的，就是为观察鼻腔有无畸形及新生物。先试单侧鼻腔通气情况，选通气较好的一侧插管。充分收缩鼻腔粘膜，，气管导管选比经口小1~2号，充分润滑，垂直于面部插入(即从下鼻道)，有阻力轻轻旋转，一般过后鼻孔时阻力较大，通过后有落空感，此时用喉镜和插管钳插管即可。

alps1314 · 发表于 2015-6-23 20:14:48

piaolingke 发表于 2015-6-23 10:22
规范要求是需备鼻镜的，就是为观察鼻腔有无畸形及新生物。先试单侧鼻腔通气情况，选通气较好的一侧插管。充 ...

我觉得更多的时候病人是上颌骨骨折的，所以喉镜用不上

朱晓军 · 发表于 2015-6-24 09:27:31

alps1314 发表于 2015-6-23 20:14
我觉得更多的时候病人是上颌骨骨折的，所以喉镜用不上

我将的是经鼻插管的一般程序。上颌骨骨折经鼻插管并非喉镜禁忌症，当然，如果你有纤支镜或有非常高明的盲插技巧的话就用不着喉镜了。

alps1314 · 发表于 2015-6-24 11:14:03

piaolingke 发表于 2015-6-24 09:27
我将的是经鼻插管的一般程序。上颌骨骨折经鼻插管并非喉镜禁忌症，当然，如果你有纤支镜或有非常高明的盲 ...

不好意思，写错了，是下颌骨骨折。我们一般都是清醒经鼻插管。

朱晓军 · 发表于 2015-6-24 19:07:01

alps1314 发表于 2015-6-24 11:14
不好意思，写错了，是下颌骨骨折。我们一般都是清醒经鼻插管。

下颌骨骨折只要没有困难气道，也是可以快速诱导用直接喉镜暴露声门进行气管插管的。如果是清醒插管，就没法用直接喉镜，因为张口时骨折端移动会引起疼痛。

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