腰麻不出脑脊液

子英 · 发表于 2015-7-21 19:36:07

了也遇到过,腰麻时在不行,不是还有硬膜外呢

detian · 发表于 2015-7-21 23:00:18

偏了，或者是硬膜外腔大，硬外针在进一点再试试

yunmengxingyuan · 发表于 2015-7-22 02:14:08

99%都是打偏了，调整方向吧！实在不行就给硬外吧，有的肥胖病人确实不好穿！

martinvitor · 发表于 2015-7-22 18:30:04

我碰到过类似情况只要之前穿刺没有异感说明你的腰麻针没有打到神经根上加药不会有太大问题，看看有没有效果和平面，硬膜外同时置管防止腰麻没有效果我觉得椎管内穿刺主要还是怕神经损伤其他都是浮云实在没效果全麻加喉罩上海六院就是这么干的他们放好喉罩再在b超引导下做神经阻滞

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-22 21:02:52

martinvitor 发表于 2015-7-22 18:30

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我碰到过类似情况只要之前穿刺没有异感说明你的腰麻针没有打到神经根上加药不会有太大问题，看看有没 ...

我不做单纯腰麻，都是腰硬联合，一是怕效果不好，主要是怕他们手术没准，时间长了顶不住，如果效果不好，直接插管

sangli2001 · 发表于 2015-8-1 23:02:36

素年发表于 2015-7-16 23:28
1患者脑脊液压力低，可以让患者屏气。2穿刺针侧孔阻塞，穿刺针拔出，空注射器推空气疏通。3穿刺有点偏，旋 ...

腰硬联麻下，腰穿针进蛛网膜后屏气和咳嗽很有可能会出现神经及马尾损伤，而用空注射器向蛛网膜下腔推空气这点好像书上没有说是可以操作的。我在进修的时候就有一位基层医院的老师在蛛网膜下腔注射了一点点空气，结果空气没吸收，卡在脊神经根那里(MRI证实）出现神经症状，后面病人的神经症状是没能恢复。在我进修的医院从此将向硬膜外、蛛网膜下腔注空气法，旋转腰麻针等操作列为禁忌。但这只是个别，也是个人见解。仅供参考。

sangli2001 · 发表于 2015-8-1 23:03:07

为什么不用空针插一下呢？

xuanxuanbobo · 发表于 2015-8-2 06:26:53

sangli2001 发表于 2015-8-1 23:03

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为什么不用空针插一下呢？

有时候抽也不出

阳光人生 · 发表于 2015-9-5 10:52:50

分析的挺全面，遇到困难就按上述操作试试！！！

zylong71 · 发表于 2015-9-5 11:39:41

很少见，确实遇到过，感觉在但没有脑脊液，最好硬膜外至关给药。

zhanglijie1987 · 发表于 2017-12-11 09:30:32

经常遇到这样的，我觉得还是位置偏了没有在正中央，把硬膜外针拔掉，重新定位穿刺，或者患者有过联合阻滞麻醉史，脑脊液回流不通畅

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