咋整呢

陈徐宝贝

lmj7335284 发表于 2015-8-1 22:35

                               
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有创血压还是无创血压啊，我们是基层医院，你呢

晕，肯定是无创血压啊，我们也是基层镇医院

apehu

最好用七氟醚，不行就用氯.胺.酮。静脉注射一次就可以了。要家用阿托品啊

陈徐宝贝

apehu 发表于 2015-8-2 12:25

                               
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最好用七氟醚，不行就用氯.胺.酮。静脉注射一次就可以了。要家用阿托品啊

我们医院没有吸入麻醉，氯氨酮现在也无法买到药啊

apehu

氯.胺.酮可以买到了。多问问。前段时间没货现在又了。我们已经进到了，大儿童可以试试腰麻，小儿童可以试试骶管

芝麻酱

永远要记住，只有小手术，没有小麻醉。：“静脉复合局麻往往是最佳选择”：赞同

岳麻师

呵呵 好办，我们医生也不干，我们是先静脉，患儿老实了，自己伸手再阻滞，成功后，再叫医生上台，基层医院实用。

陈徐宝贝

岳麻师 发表于 2015-8-2 23:36

                               
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呵呵 好办，我们医生也不干，我们是先静脉，患儿老实了，自己伸手再阻滞，成功后，再叫医生上台，基层医院 ...

做什么阻滞？

zhang472

液体都不用扎，七氟醚吸入+利多卡因乳膏局部涂抹麻醉，没事很好的。

alankang

5微克每公斤体重芬太尼量已不少，且芬太尼出现呼吸抑制恢复较慢。建议手术开始时可以适当加大丙泊酚用量，出现呼吸抑制面罩加压给氧，手术两分钟。呼吸应该也恢复的不错了。十分钟左右应该清醒了

农丕渡

每一例手术都是两分钟么？这么厉害？小手术大麻醉。

licy111

啥都没有还做什么麻醉。

fengno1

开展小儿包皮环切器包皮环切术，手术时间就2分钟左右，麻醉该怎么整呢，局麻容易水肿，外科医生不太愿意，做静脉麻醉又无氯氨酮，我们只有芬太尼和丙泊芬，一般先推5微克公斤体重的芬太尼，再推2毫克公斤体重的丙泊芬，可是，呼吸抑制和血压下降太明显，而且镇痛效果还往往不够，术后苏醒时间还长，我们基层小医院该如何是好呢
1.基层医院麻醉药物品种单一，这是常态！短时间内不可能改善，但在平时应该向院领导不断灌输麻醉风险大，为保证手术的安全，麻醉的药物品种应该逐一解决！
2.局麻，外科医生不愿意，你就认命了！在你目前只有丙泊酚+芬太尼的情况下，可以采用先给小剂量的静脉麻醉后，患儿入睡，外科医生给与局麻，然后术中维持镇静！这样芬太尼的量不需要很大，只需小剂量给与，再加上丙泊酚代谢很快，不会有蓄积！患儿苏醒后，观察半小时，就可以回家！你不用担心还存在延迟性的呼吸抑制发生！患者包皮手术应该都是门诊手术，你不可能留观时间过长！
3.对于小儿麻醉，必须认识到不管时间多短，都算一高风险麻醉！不存在小麻醉之说！所以你要做小儿麻醉，不是简单的把成人麻醉进行缩影，而必须有一定小儿麻醉的经验！（不然最好不要开展，一旦出事，你会很麻烦）4.虽然是采用静脉麻醉，但是肌松剂必须抽好备好，准备好气管插管的东西，以防万一出现反流误吸等需要紧急气管插管的情况！
5.假如你不使用局麻，只采用静脉麻醉，那你麻醉深度一定要够，到时候在上包皮环切器时，患儿躁动起来，就麻烦了！但是芬太尼量过多，必然导致患儿的苏醒延迟，苏醒质量不高！

652814722

用点氯氨酮最好，基层医院最实用，效果好还便宜，肌注一次就可以4--6mg每kg。

652814722

怎么会买不到，我们大量

1063871205

可以考虑打硬膜外！  5岁以上腰麻也行