求教一个产妇麻醉

scup1584

fengno1 发表于 2015-8-14 19:58
........产妇，各项临床指标都正常，.....，第一胎，....打了一个腰硬联合，穿刺腰麻针时回抽脑脊液不是很 ...

谢谢，回复得太专业了，我们这医院全麻腹腔镜还是蛮多的，全麻也上得多，但是产科全科的确没上过，也不敢上，就怕引起小孩呼吸抑制，在产科麻醉不好时以前还有氯.胺.酮，自从这药停产以后，给产科效果不好的病人处理上蛮头痛的，有时穿刺和置管非常顺利，也会出现效果不好的情况

一路去远行

在麻醉效果不好的情况下可以局麻加丙泊酚【现在不好用了】，胎儿出来再用芬太尼。新生儿的呼吸抑制有可能是咪唑的原因。要叫儿科医生来，你要负责产妇。

fengno1

scup1584 发表于 2015-8-15 10:02
谢谢，回复得太专业了，我们这医院全麻腹腔镜还是蛮多的，全麻也上得多，但是产科全科的确没上过，也不敢 ...

1.会做腹腔镜等全麻，不等于可以做产科全麻！产科麻醉有不少专科特点，除了考虑孕妇外，还要考虑麻醉方法及药物对胎儿本身的影响！还有对于困难气道的处置问题，新生儿呼吸抑制时及时进行新生儿复苏等！将其他全麻方法照搬到产科，是错误的！
2.氯.胺.酮静脉麻醉在基层医院产科麻醉中占据很大的地位！很多麻醉医生都喜欢使用！局麻+氯.胺.酮静脉麻醉，完全可以让患者无痛苦的完成手术！但是患者可能出现精神症状！有可能出现反流误吸！尤其在椎管内有禁忌并且患者是饱胃病人时，就不宜使用！
3.所以，还是应该掌握产科全麻的方法，有时候细节决定成败！

Auckland

Midazolam should not be used as it is lipophilic easily pass the placenta to fetus. This is probably why baby had respiratory depression.